{"id":417,"date":"2016-04-11T17:40:34","date_gmt":"2016-04-11T15:40:34","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=417"},"modified":"2017-01-31T17:20:21","modified_gmt":"2017-01-31T15:20:21","slug":"hormonas-esteroides-sexuales-e-ictus-isquemico-estudio-de-cohortes-prospectivo-y-metaanalisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=417","title":{"rendered":"Hormonas esteroides sexuales e ictus isqu\u00e9mico: estudio de cohortes prospectivo y metaan\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"

J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jan;101(1):69-78. doi: 10.1210\/jc.2015-2687. Publicado online el 28 de octubre de 2015.<\/p>\n

Holmegard HN, Nordestgaard BG, Jensen GB, Tybj\u00e6rg-Hansen A, Benn M<\/p>\n

Department of Clinical Biochemistry (H.N.H., M.B.), Gentofte Hospital, 2900 Hellerup, Denmark; Department of Clinical Biochemistry (B.G.N.), Herlev Hospital, 2730 Herlev, Denmark; The Copenhagen City Heart Study (B.G.N., G.B.J., A.T.-H., M.B.), Frederiksberg Hospital, 2000 Frederiksberg, Denmark; Department of Clinical Biochemistry (A.T.-H.), Rigshospitalet, 2100 Copenhagen, Denmark; and Copenhagen University Hospitals (H.N.H., B.G.N., G.B.J., A.T.-H., M.B.), Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, 2100 Copenhagen, Denmark.<\/p>\n

CONTEXTO Y OBJETIVO:<\/p>\n

No se sabe con exactitud si los esteroides sexuales end\u00f3genos est\u00e1n asociados con el ictus isqu\u00e9mico (II). Analizamos la hip\u00f3tesis de que una concentraci\u00f3n extrema de esteroides sexuales end\u00f3genos se asocia con el riesgo de sufrir II en la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n

DISE\u00d1O, \u00c1MBITO Y PARTICIPANTES:<\/p>\n

A lo largo de 29 a\u00f1os se realiz\u00f3 un seguimiento de hombres (n = 4615) y mujeres adultos (n = 4724) cuya concentraci\u00f3n de esteroides sexuales se analiz\u00f3 para episodios de II durante el estudio del Copenhagen City Heart Study realizado en Dinamarca de 1981 a 1983, sin p\u00e9rdida durante el seguimiento. Los an\u00e1lisis de mediaci\u00f3n evaluaron si exist\u00edan posibles mediadores que influyeran en el riesgo de sufrir II. Los hallazgos anteriores y actuales se recogieron en metaan\u00e1lisis.<\/p>\n

MEDIDAS DE VALORACI\u00d3N PRINCIPALES:<\/p>\n

Se realizaron inmunoensayos competitivos para determinar las concentraciones totales de testosterona y estradiol en plasma. Los diagn\u00f3sticos de II se determinaron a trav\u00e9s del Registro nacional dan\u00e9s de pacientes y el Registro nacional dan\u00e9s de causas de fallecimiento y se verificaron con neur\u00f3logos experimentados.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/p>\n

Durante el seguimiento, 524 hombres y 563 mujeres sufrieron II. Se demostr\u00f3 que los hombres con una concentraci\u00f3n de testosterona igual o inferior al percentil 10 ten\u00edan una tasa de riesgo de sufrir II de 1,34 frente a los hombres situados en los percentiles del 11 al 90 (95% de intervalo de confianza, 1,05-1,72); el 21% de este riesgo estaba mediado por el \u00edndice de masa corporal (p= 0,002), y el 14% por la hipertensi\u00f3n (p= 0,02). De acuerdo con estos datos, la tasa de riesgo correspondiente result\u00f3 de 1,46 (1,09-1,95) en hombres con sobrepeso\/obesidad e hipertensos. La tasa de riesgo correspondiente en el metaan\u00e1lisis fue de 1,43 (1,21-1,70). Otras concentraciones extremas de testosterona o estradiol no evidenciaron asociaci\u00f3n con el riesgo de II en hombres o mujeres.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/p>\n

Las concentraciones extremadamente bajas de testosterona end\u00f3gena se asociaron con un riesgo alto de II en hombres, mediado en parte por el \u00edndice de masa corporal y la hipertensi\u00f3n. A\u00fan se ignora si una baja concentraci\u00f3n de testosterona es factor causante de II o simplemente un biomarcador de una mala salud metab\u00f3lica.<\/p>\n

COMENTARIO DEL EDITOR<\/p>\n

En este estudio poblacional se siguieron m\u00e1s de 8000 hombres y mujeres y se determin\u00f3 su nivel de testosterona y estradiol y se siguieron durante casi tres d\u00e9cadas. El resultado es que las personas con niveles de testoterona en el 10% m\u00e1s bajo de la poblaci\u00f3n presentan un riesgo de accidente vascular cerebral isqu\u00e9mico. Esta relaci\u00f3n est\u00e1 relacionada con el \u00edndice de masa corporal y la presencia de hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

Eduard Garc\u00eda-Cruz<\/p>\n

Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n

Urolog\u00eda y Salud del Hombre<\/p>\n

Servicio de Urolog\u00eda<\/p>\n

Hospital Cl\u00ednic de Barcelona<\/p>\n

www.reisho.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"