{"id":391,"date":"2015-12-09T16:05:58","date_gmt":"2015-12-09T14:05:58","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=391"},"modified":"2015-12-09T16:05:58","modified_gmt":"2015-12-09T14:05:58","slug":"lxxx-congreso-nacional-de-urologia-10-al-13-de-junio-de-2015","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=391","title":{"rendered":"LXXX Congreso Nacional de Urolog\u00eda 10 al 13 de junio de 2015"},"content":{"rendered":"<p>A continuaci\u00f3n se realiza un resumen de los aspectos m\u00e1s importantes relacionados con la Androlog\u00eda en el LXXX Congreso Nacional de Urolog\u00eda , celebrado en el Palacio de Congresos y Exposiciones de Castilla y Le\u00f3n en Salamanca entre el 10 y 13 de junio de 2015.<\/p>\n<p>Se realizaron dos sesiones plenarias, un curso de adiestramiento, 39 comunicaciones y 5 v\u00eddeos.<\/p>\n<p><strong>SESIONES PLENARIAS<\/strong><\/p>\n<p><u>Nuevas alternativas terape\u0301uticas en la DE. Perfiles de pacientes<\/u><\/p>\n<p>Conferencia realizada por el Dr Mart\u00ednez Jabaloyas y moderada por el Dr Rodr\u00edguez Vela, en la que se repasaron estas nuevas terapias en el tratamiento de la difunc\u00edon er\u00e9ctil. Se realiz\u00f3 una puesta al d\u00eda de los tratamientos m\u00e9dicos actuales para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.<\/p>\n<p>Respecto a las nuevas terapias destaca:<\/p>\n<ul>\n<li>Avanafilo: Rapidez de accio\u0301n a demanda<\/li>\n<li>Ondas de choque: indicada en pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil vascular respondedores a inhibidores PDE-5 que desean evitarlos o no respondedores como rescate<\/li>\n<li>Alprostadilo crema: surge una nueva alternativa interesante en pacientes no respondedores a inhibidores de la fosfodiesterasa 5 y tambi\u00e9n en aquellos pacientes con contraindicac\u00edon de uso de iPD5<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Cirug\u00eda electiva o cosm\u00e9tica del pene. Papel del Ur\u00f3logo<\/u><\/p>\n<p>Una mesa redonda moderada por el Dr. Natalio Cruz y presentada por los doctores Javier Romero y Juan Ignacio Mart\u00ednez Salamanca. Fue una sesi\u00f3n muy ilustrativa, en la que se habl\u00f3 de:<\/p>\n<ul>\n<li>Manejo de pacientes que acuden a la consulta refiriendo que tienen un pene peque\u00f1o. Se explic\u00f3 como abordarlo desde el punto de vista m\u00e9dico y psicol\u00f3gico inicial. Es importante mostrar empat\u00eda el paciente, ofrecerle distintas alteranativas y un buen diagn\u00f3stico cl\u00ednico. Hay que tener precauci\u00f3n con la dismorfofobia.<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de alargamiento peneano: se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de las distintas t\u00e9cnicas disponibles para la cirug\u00eda cosm\u00e9tica de alargamiento de pene: uso de grasa, piel, secci\u00f3n del ligamento suspensorio, uso de injertos dorsales y ventrales. Adem\u00e1s t\u00e9cnicas de engrosamiento peneano y otras alternativas como la dermolipectom\u00eda o la liposucci\u00f3n selectiva.<\/li>\n<li>Abordaje de malformaciones peneanas: escrotoplastia en el pene palmeado<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de un neofalo. Se explicaron los pasos a trav\u00e9s de una exposici\u00f3n de im\u00e1genes en un neofalo realizado con congajo de antebrazo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CURSO DE ADIESTRAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p><u>Fertilidad y esterilidad. Factor masculino<\/u><\/p>\n<p>Dirigido por el Dr Cruz y como ponentes el Dr Luj\u00e1n y el Dr Balmori. Se hizo un repaso r\u00e1pido, pero muy completo de la infertilidad masculina, desde la fisiopatolog\u00eda hasta el tratamiento. A continuaci\u00f3n presento un breve resumen:<\/p>\n<p>Hay un importante declive de la calidad del semen y aumento de la incidencia de infertilidad masculina. La causa masculina afecta actualmente a un 60% de las parejas. El objetivo del andr\u00f3logo es intentar mejorar el gameto<\/p>\n<p>El seminograma sigue siendo la primera prueba a solicitar. Cada vez se le da menos lo m\u00e1s importancia a la morfolog\u00eda esperm\u00e1tica. As\u00ed por ejemplo los valores de referencia normales publicados por la OMS han pasado de un 80% en 1980 a un 4% actualmente. En algunos centros ya no se realiza . Recordar usar los \u00faltimos par\u00e1metros de la OMS: vol &gt;1,5cc, pH &gt;7,5, concentraci\u00f3n &gt;15mill\/ml, movilidad a+b &gt;40%<\/p>\n<p>Otros par\u00e1metros que se pueden determinar:<\/p>\n<ul>\n<li>Test de vitalidad: solicitar cuando no hay movilidad<\/li>\n<li>Test de eosina \/nigrosisna y prueba hipoosm\u00f3tica: para determinar los espermatozoides muertos<\/li>\n<li>Radicales libres: solicitar opcionalmente en caso de abortos de repetici\u00f3n<\/li>\n<li>Fragmentac\u00edon de DNA: Cuando hay abortos de repetici\u00f3n o m\u00faltiples fallos en t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Respecto al estudio gen\u00e9tico se aconseja pedir cuando hay una oligo-criptozoospermia, antecedentes familiares de primer grado, o m\u00e1s de 2 abortos<\/p>\n<p>Se puede solicitar:<\/p>\n<ul>\n<li>Cariotipo: para la detecci\u00f3n de anomal\u00edas cromos\u00f3micas (traslocaciones, delecciones, duplicaciones, inserciones\u2026)<\/li>\n<li>Microdelecciones cromosoma Y.<\/li>\n<li>FISH, se realiza en los cromosomas 13, 18, 21, X e Y<\/li>\n<li>Gen fibrosis qu\u00edstica<\/li>\n<li>Arrays CGH<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tratamientos m\u00e9dicos<\/p>\n<ul>\n<li>En una revsi\u00f3n de 2014 realizada por Cocrane analizo 48 ensayos. La conclusi\u00f3n es que incrementan la tasa de recien nacidos vivos, aunque la calidad de los estudios es bastante baja. El compuesto de antioxidante m\u00e1s estudiado es la Coenzima Q10. El uso de dosis 200-400mg al d\u00eda mejora la concentraci\u00f3n y movilidad<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Modulaci\u00f3n endocrina: en el tratamiento de hipogonadismo hipogonadotr\u00f3pico. Se puede usar HCG (Gonasi, medicamentos extranejero) 1000-2500 u\/48h + FSH (Gonal F ) 75-150 3 veces a la semana. Los pacientes pueden requerir m\u00e1s de un a\u00f1o de tratamiento<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>El clomifeno y tamoxifeno no han demostrado mejor\u00eda en oligospermia, pero si en azoospermia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tratamiento quirurgico<\/p>\n<ul>\n<li>Varicocelectom\u00eda: mejora el espermiograma. Se recomienda realizar microquir\u00fargica porque hay menos complicaciones y menos tasa de recurrencia. Indicada en pacientes con varicocele palpable y espermiograma alterado<\/li>\n<li>TESE La tasa de embrazo se encuentra entre 15-40%<\/li>\n<li>MicroTESE: tiene una tasa de recuperaci\u00f3n es mucho m\u00e1s alta que la TESE<\/li>\n<li>Vasovasotom\u00eda: comentaron la posibilidad de hacerla hasta 14 a\u00f1os despu\u00e9s de la vasectom\u00eda. Un dato importante para tomar la decisi\u00f3n es la edad de la pareja<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por \u00faltimo se realiz\u00f3 un breve resumen de las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida.<\/p>\n<p><strong>COMUNICACIONES\/P\u00d3STES\/V\u00cdDEOS<\/strong><\/p>\n<p>Se presentaron 39 posters, a destacar:<\/p>\n<p><u>Seguridad y eficacia de la colagenasa de clostridio histolitico (Cch) en el tratamiento de pacientes europeos con enfermedad de Peyronie: estudio abierto en fase 3.<\/u> Hospital Sanitas La Zarzuela<\/p>\n<p>Se presentaron los datos de un estudio en fase 3 , con 347 pacientes (191 europeos) en el uso de la Cch. Se observ\u00f3 una mejoria cl\u00ednica y estad\u00edsticamente significativa en la deformidad de la curvatura peneana y en el s\u00edntoma \u201cmolestia\u201d del PDQ en los pacientes europeos, con una magnitud similar a la de la poblaci\u00f3n general. CCH fue generalmente bien tolerado. En conjunci\u00f3n con los estudios previos, los resultados de este estudio abierto apoyan el uso de CCH en el tratamiento de la Enfermedad de Peyronie<\/p>\n<p><u>Cavernoplastia con injerto libre de mucosa oral para el tratamiento quirurgico de la enfermedad de la Peyronie. Resultados de nuestra serie. <\/u>Hospital Universitario de Fuenlabrada<\/p>\n<p>Se presentaron los resultados del tratamiento quir\u00fargico de la enfermedad de la Peyronie mediante cavernoplastia con de mucosa oral a 10 pacientes, con casi 1 a\u00f1o de seguimiento. Tras incidir la placa fibro\u0301tica con bisturi\u0301 ele\u0301ctrico, se cubri\u0301o el defecto utilizando mucosa oral extrai\u0301da en el mismo acto quiru\u0301rgico, comprobando la correccio\u0301n de la curvatura mediante una nueva ereccio\u0301n.<\/p>\n<p>En todos los casos la incurvaci\u00f3n residual fue &lt; 20\u00ba. Un paciente desarroll\u00f3 disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, siendo tratado satisfactoriamente con sildenafilo. Concluye que la cavernoplastia con injerto de mucosa oral es una te\u0301cnica reproducible y puede constituir una alternativa a los injertos tradicionales en el tratamiento quiru\u0301rgico de la Enfermedad de Peyronie<\/p>\n<p><u>Experiencia preliminar en la extraccio\u0301n de espermatozoides mediante microTESE (microdissection Testicular Sperm Extraction) en pacientes con azoospermia no obstructiva (NOA) <\/u>Hospital Universitari i Politecnic La Fe<\/p>\n<p>Un an\u00e1lisis de una serie de 25 pacientes diagnosticados de NOA mediante dos seminogramas, que fueron sometidos a microTESE entre Noviembre de 2012 a Diciembre de 2014. El resultado final fue valorar la presencia de espermatozoides m\u00f3viles que se congelaron, la anatom\u00eda patol\u00f3gica y la tasa de complicaciones.<\/p>\n<p>Resultados: Se obtuvieron espermatozoides aptos para ICSI 15 (60%) pacientes. Aparecieron complicaciones en 3 (12%) pacientes consistiendo en infecci\u00f3n, dolor o hematoma resolvi\u00e9ndose todas ellas. El patr\u00f3n anatomopatol\u00f3gico predominante fue el de s\u00f3lo Sertoli (7\/25, 28%).<\/p>\n<p><u>Implante doble simultaneo (Protesis de pene y esfinter urinario artificial) en el tratamiento de las secuelas funcionales tras cirugi\u0301a pelvica radical: resultados de una serie prospectiva <\/u>Hospital Puerta de Hierro<\/p>\n<p>Revisi\u00f3n de una serie de 32 pacientes que se seleccionaron para la doble implantaci\u00f3n, pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo de moderada a grave (&gt; 3 pastillas \/ d\u00eda) y disfunci\u00f3n er\u00e9ctil en fase terminal despu\u00e9s de una prostatectom\u00eda radical. Seguimiento 12 meses. La cirug\u00eda se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n escrotal transversal superior.<\/p>\n<p>Las complicaciones m\u00e1s tempranas relacionadas con el esf\u00ednter urinario artificial fueron: migraci\u00f3n urinaria del reservorio artificial del esf\u00ednter y la erosi\u00f3n uretral. Sucedi\u00f3 un caso de extrusi\u00f3n corporal distal. No se inform\u00f3 de infecci\u00f3n prot\u00e9sica. M\u00e1s del 96% de los pacientes eran socialmente continentes (1pad \/ d\u00eda) y &gt; 95% ten\u00edan erecciones suficientes para el coito<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n: La implantaci\u00f3n dual de pr\u00f3tesis de pene inflable y esf\u00ednter urinario artificial utilizando una t\u00e9cnica de incisi\u00f3n escrotal sola es una opci\u00f3n segura y eficaz en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y disfunci\u00f3n er\u00e9ctil despu\u00e9s de prostatectom\u00eda radical. Est\u00e1 justificada la realizaci\u00f3n con un mayor n\u00famero de pacientes.<\/p>\n<p><u>Los s\u00edntomas relacionados con la edad avanzada se asocian con un i\u0301ndice de comorbilidad mayor en hombres que acuden a consultas de uro-andrologi\u0301a.<\/u> Hospital Cli\u0301nic de Barcelona<\/p>\n<p>Analiza la relaci\u00f3n entre la presencia de s\u00edntomas relacionados con la edad avanzada (disfunci\u00f3n er\u00e9ctil [DE], s\u00edntomas prosta\u0301ticos y relacionados con el<\/p>\n<p>de\u0301ficit de testosterona) y el nivel de comorbilidad medido por el i\u0301ndice de comorbilidad de Charlson.<\/p>\n<p>Estudio multice\u0301ntrico trasversal llevado a cabo en 220 varones \u2265 40 an\u0303os que acudieron a consulta uro-androlo\u0301gica.<\/p>\n<p>Conclusio\u0301n. La presencia de DE o de si\u0301ntomas AMS se asocia a un mayor nivel de comorbilidad (valorada mediante el i\u0301ndice de comorbilidad de Charlson) en varones que consultan por motivos uro-androlo\u0301gicos.<\/p>\n<p><u>Nuevas evidencias experimentales en tejido humano en la fisiopatologi\u0301a de la disfuncio\u0301n erectil post prostatectomia radical: Cambio de paradigma <\/u>Hospital Puerta de Hierro. Madrid, Spain. Hospital Santo Antonio, Porto. Hospital Fernando da Fonseca, Amadora-Sintra. Portugal<\/p>\n<p>Un estudio que tiene como objetivo valorar la funcio\u0301n endotelial de cuerpo cavernoso humano (CCH) , las arterias de resistencia del pene humano (ARPH) y las respuestas neuroge\u0301nicas del CCH de pacientes con disfuncio\u0301n ere\u0301ctil secundaria a PR (DE-PR) a trav\u00e9s de tiras de CCH y ARPH que se obtuvieron de donantes de o\u0301rganos en pacientes sin historia de disfuncio\u0301n ere\u0301ctil (non-DE) y los pacientes con DE que fueron separados dependiendo de la etiologi\u0301a de la DE: DE -PR o vasculoge\u0301nica (DE-VASC).<\/p>\n<p>Conclusiones. La funcio\u0301n endotelial y la sensibilidad cavernosa a los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 se conservan en el tejido ere\u0301ctil de la DE-PR mientras se manifiesta un marcado desequilibrio en la modulacio\u0301n neuroge\u0301nica del tono cavernoso favoreciendo las respuestas contra\u0301ctiles adrene\u0301rgicos sobre la relajacio\u0301n nitre\u0301rgica. Los procesos fibro\u0301ticos y apoptosis en el tejido cavernoso no se asocian especi\u0301ficamente con la DE- PR. Estas evidencias podri\u0301an ayudar a reorientar las estrategias terape\u0301uticas en el tratamiento de la disfuncio\u0301n ere\u0301ctil tras PR.<\/p>\n<p><u>Rol de los prostanoides en la funcio\u0301n de la aorta de rata tras la induccio\u0301n de dan\u0303o vascular. Papel de las hormonas sexuales masculinas. <\/u>Hospital Universitario La Paz<\/p>\n<p>Un estudio enfocado a ver la relaci\u00f3n entre los prostanoides y las hormonas sexuales. Se incubaron segmentos ao\u0301rticos de ratas control y ratas orquidectomizadas estudiando la expresi\u00f3n de distintos prostanoides y la respuestas vasomotoras tras un da\u00f1o producido en un ba\u00f1o de \u00f3rganos.<\/p>\n<p>El dan\u0303o inducido por cultivo de o\u0301rganos aumento\u0301 en los segmentos de aorta de rata estudiados: 1) la expresio\u0301n de COX-2: ma\u0301s en las arterias de orquidectomizadas que las ratas de control; 2) la liberacio\u0301n de todos los prostanoides, y la liberacio\u0301n de TXA2 fue mayor en las arterias de ratas orquidectomizadas que en las ratas control 3) la respuesta vasomotora inducida por PGE2, PGI2 y PGF2a; y 4) la participacio\u0301n de los prostanoides vasoconstrictores en las respuestas inducidas por acetilcolina en arterias de ratas orquidectomizadas.<\/p>\n<p>Conclusiones: Estos hallazgos sugieren un papel preventivo de las hormonas sexuales masculinas en el dan\u0303o vascular inducido por el cultivo de o\u0301rganos, ya que la participacio\u0301n de los prostanoides vasoconstrictores derivados de COX-2 se incremento\u0301 en las arterias de ratas orquidectomizadas.<\/p>\n<p>Palabras claves: andro\u0301genos, prostanoides, dan\u0303o vascular<\/p>\n<p><strong>V\u00cdDEOS<\/strong><\/p>\n<p><u>Tratamiento de la Enfermedad de Peyronie con parche de pericardio bovino: Nuestra te\u0301cnica quiru\u0301rgica y resultados. <\/u>Hospital Universitario 12 de Octubre<\/p>\n<p>V\u00eddeo de una corporoplastia en una curvatura dorsal con uso parche de pericardio bovino usando los principios geom\u00e9tricos de la t\u00e9cnica de Egydio<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n revisan los resultados de una serie de 34 pacientes<\/p>\n<p><u>Implantacio\u0301n inmediata de protesis de pene maleable como tratamiento de priapismo isque\u0301mico. <\/u>Hospital Cli\u0301nico Universitario de <u>Valencia<\/u><\/p>\n<p>Caso cl\u00ednico de un paciente de 56 a\u00f1os que se presenta con priapismo de bajo flujo, sin respuesta a tratamiento m\u00e9dico con aspriac\u00edon ni con vasoconstrictores, al que se le puso directamente una pr\u00f3tesis maleable. Llama la atenci\u00f3n del aspecto de los cuerpos cavernosos por la isquemia, seg\u00fan refieren no ofreci\u00f3 mayor dificultad para la colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis<\/p>\n<p><u>Cavernoplastia con injerto libre de mucosa oral para el tratamiento quir\u00fargico de la enfermedad de la Peyronie. <\/u>Hospital Universitario de Fuenlabrada<\/p>\n<p>Un interesante v\u00eddeo sobre la correcci\u00f3n peneana con un parche aut\u00f3logo de mucosa oral. Describe de forma did\u00e1ctica la obtenci\u00f3n y manejo del parche de mucosa oral en una curvatura dorsal. Con buenos resultados anat\u00f3micos y funcionales<\/p>\n<p><u>Cirugi\u0301a de rotacio\u0301n de los cuerpos cavernosos para el tratamiento de la incurvacio\u0301n conge\u0301nita de pene recidivada <\/u>Hospital Universitario de Fuenlabrada. *Servicio de Urologi\u0301a. Hospital Universitario Virgen del Roci\u0301o.<\/p>\n<p>Se presenta una rotaci\u00f3n de cuerpos cavernosos de Shaeer en un var\u00f3n de 33 a\u00f1os con un pene de 14 cm y IIEF- 5 de 20 intervenido hace 10 a\u00f1os de una incurvaci\u00f3n peneana cong\u00e9 nita mediante plicatura de la albug\u00ednea, que presenta incurvaci\u00f3n ventral recidivada de 60\u00ba.<\/p>\n<p>Dr. Carlos Sim\u00f3n Rodr\u00edguez<\/p>\n<p>Ur\u00f3logo, Unidad de Androlog\u00eda<\/p>\n<p>Hospital Universitario Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz, Madrid<\/p>\n<p>Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A continuaci\u00f3n se realiza un resumen de los aspectos m\u00e1s importantes relacionados con la Androlog\u00eda en el LXXX Congreso Nacional de Urolog\u00eda , celebrado en el Palacio de Congresos y Exposiciones de Castilla y Le\u00f3n en Salamanca entre el 10 y 13 de junio de 2015. 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