Ramirez CE, Hui N, Yu C, Gamboa JL, Luther JM, Brown NJ, Shibao CA.<\/p>\n
J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov 18:jc20153415. [disponible en formato electr\u00f3nico]<\/p>\n
CONTEXTO:<\/p>\n
Sildenafilo aumenta la sensibilidad a insulina en ratones. En humanos, la inhibici\u00f3n de fosfodiesterasa 5 mejora el \u00edndice de disposici\u00f3n; sin embargo, no se ha dilucidado el mecanismo de este efecto y puede depender de la duraci\u00f3n. Adem\u00e1s, el aumento de GMP c\u00edclico sin aumentar el \u00f3xido n\u00edtrico puede tener efectos beneficiosos en el equilibrio fibrinol\u00edtico.<\/p>\n
OBJETIVO:<\/p>\n
El objetivo consisti\u00f3 en probar la hip\u00f3tesis de que la inhibici\u00f3n cr\u00f3nica de fosfodiesterasa 5 con sildenafilo mejora la sensibilidad a insulina y la secreci\u00f3n de insulina sin disminuir la funci\u00f3n fibrinol\u00edtica.<\/p>\n
DISE\u00d1O:<\/p>\n
Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.<\/p>\n
\u00c1MBITO:<\/p>\n
Este ensayo se llev\u00f3 a cabo en el centro de investigaci\u00f3n Vanderbilt Clinical Research Center.<\/p>\n
PARTICIPANTES:<\/p>\n
Los participantes fueron sujetos con sobrepeso y prediabetes.<\/p>\n
INTERVENCIONES:<\/p>\n
Se aleatoriz\u00f3 a los sujetos a tratamiento con sildenafilo 25 mg tres veces al d\u00eda o placebo durante tres meses. Los sujetos se sometieron a pinzamiento hipergluc\u00e9mico antes y despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n
VARIABLES PRINCIPALES:<\/p>\n
Los resultados principales del estudio fueron sensibilidad a insulina y secreci\u00f3n de insulina estimulada por glucosa.<\/p>\n
RESULTADO:<\/p>\n
Veinti\u00fan sujetos completaron cada brazo terap\u00e9utico. Despu\u00e9s de tres meses, el \u00edndice de sensibilidad a insulina en el grupo de sildenafilo fue significativamente mayor que en el grupo placebo, con 1,84 mg\/kg\/min por cada \u03bc U\/ml\u2217100 (intervalo de confianza al 95%, 0,01 a 3,67 mg\/kg\/min \u03bc U\/ml\u2217100; P=0,049), despu\u00e9s de ajustar seg\u00fan \u00edndice de sensibilidad a insulina e \u00edndice de masa corporal al inicio del estudio. Por el contrario, no se observ\u00f3 ning\u00fan efecto causado por el tratamiento de tres meses con sildenafilo en secreci\u00f3n de insulina estimulada por glucosa de fase aguda o tard\u00eda (P > 0,30). Sildenafilo disminuy\u00f3 el inhibidor-1 del activador plasmin\u00f3geno (P = 0,01), sin alterar el activador tisular plasmin\u00f3geno. Al contrario que con placebo, sildenafilo tambi\u00e9n disminuy\u00f3 la proporci\u00f3n entre alb\u00famina y creatinina en orina de 12,67 \u00b1 14,67 a 6,84 \u00b1 4,86 \u03bc g\/mg de Cr. Este efecto persisti\u00f3 tres meses despu\u00e9s de la retirada de sildenafilo.<\/p>\n
CONCLUSIONES:<\/p>\n
La inhibici\u00f3n de fosfodiesterasa 5 durante tres meses aumenta la sensibilidad a insulina y mejora los marcadores de la funci\u00f3n endotelial.<\/p>\n
COMENTARIO:<\/p>\n
Estudio prospectivo randomizado con dos brazos de 21 sujetos (sildenafil 25mg c\/8h vs placebo) en personas con sobrepeso y prediabetes. Se determin\u00f3 la sensibilidad a la insulina y la secreci\u00f3n de insulina estimulada por glucosa.<\/p>\n
Tras tres meses de tratamiento la sensibilidad a la insulina fue mayor en el grupo de sildenafilo (1.84 mg\/kg\/min por \u03bc U\/mL\u2217100 (IC 95%, 0.01 a 3.67 mg\/kg\/min por \u03bc U\/mL\u2217100; P = .049)). No existi\u00f3 diferencia a los tres meses en secreci\u00f3n de insulina en respuesta a glucosa. El efecto persisti\u00f3 tras tres meses de discontinuar el tratamiento.<\/p>\n
Dr Eduardo Garc\u00eda Cruz<\/p>\n
Hospital Cl\u00ednic de Barcelona<\/p>\n
@drgarciacruz<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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