{"id":329,"date":"2015-02-03T17:26:16","date_gmt":"2015-02-03T15:26:16","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=329"},"modified":"2015-02-03T17:28:44","modified_gmt":"2015-02-03T15:28:44","slug":"8th-european-congress-of-andrology","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=329","title":{"rendered":"8th European Congress of Andrology"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"http:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/image001.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-330\" src=\"http:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/image001.gif\" alt=\"CarlosSimonRodriguez\" width=\"212\" height=\"228\" \/><\/a>Entre los d\u00edas 15 y 17 de octubre de 2014, se celebr\u00f3 en el Auditorio AXA de Barcelona el 8\u00ba Congreso Europeo de la Asociaci\u00f3n Europea de Androlog\u00eda, el cual ha sido organizado por el Servicio de Androlog\u00eda de la Fundacio Puigvert. Se\u00f1alar que es la primera vez que se celebra en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n<p>Acudieron al mismo m\u00e1s de 400 personas, la mayor parte extranjeras. El congreso abarc\u00f3 una amplia visi\u00f3n de la Androlog\u00eda. Poco se ech\u00f3 en falta. Se presentaron trabajos de investigaci\u00f3n b\u00e1sica, endocrinolog\u00eda, psicolog\u00eda, oncolog\u00eda, cirug\u00eda androl\u00f3gica etc.<\/p>\n<p>Dado que las ponencias se hicieron simult\u00e1neamente en tres aulas distintas, lo cierto es que ha sido muy dificultoso asistir a todas ellas; no obstante a continuaci\u00f3n se hace un resumen del congreso, siendo conscientes de que se pueden obviar algunos trabajos interesantes.<\/p>\n<p><strong>Sesiones Plenarias<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">C\u00e1ncer de Test\u00edculo<\/span><\/p>\n<p>La Dra. Rajpert De Meyts (Dinamarca), present\u00f3 la comunicaci\u00f3n oral \u201cC\u00e1ncer de test\u00edculo: \u00bfEs un c\u00e1ncer predeterminado, es decir con un origen gen\u00e9tico, o simplemente es impredecible y pueda ser debido a la mala suerte?\u201d<\/p>\n<p>El 90% de los tumores testiculares nacen de c\u00e9lulas germinales y en pacientes j\u00f3venes, aunque tambi\u00e9n hay otros tipos como los som\u00e1ticos (tumor de c\u00e9lulas de Leydig, linfomas\u2026). La exposici\u00f3n se refiere a los tumores de c\u00e9lulas germinales. Refiere tres pasos en su patogenia:<\/p>\n<ol>\n<li>Una c\u00e9lula pluripotencial (una espermatogonia), tiene una mutaci\u00f3n cromos\u00f3mica<\/li>\n<li>En la pubertad estas c\u00e9lulas comienzan a multiplicarse, proliferan y se transforman en un carcinoma in situ testicular (CIS)<\/li>\n<li>El CIS se transforma en un tumor maligno (seminoma o no seminoma)<\/li>\n<\/ol>\n<p>Respecto a la pregunta inicial, si el origen es gen\u00e9tico o adquirido, se han identificado varios genes implicados (DMRT1, KITLG, BAK1, SPRY4) y tambi\u00e9n factores de riesgo extr\u00ednsecos (pesticidas, tabaco, cannabis, calor\u2026) Es un hecho que la incidencia de c\u00e1ncer testicular ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os. (1)<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Fertilidad: mecanismos moleculares en la fertilizaci\u00f3n de los mam\u00edferos<\/span><\/p>\n<p>La Dra. Cuasnicu, del Instituto de Biolog\u00eda y Medicina Experimental de Buenos Aires (IBYME-CONICET), present\u00f3 su trabajo sobre las mol\u00e9culas involucradas en la interacci\u00f3n entre los espermatozoides y el \u00f3vulo.<\/p>\n<p>Para atravesar la zona pel\u00facida, es necesario que se produzca una interacci\u00f3n a trav\u00e9s de unos mecanismos bioqu\u00edmicos. Uno de estos mecanismos se produce con la interacci\u00f3n de las prote\u00ednas CRISP (Cystine Rich Secretory Proteins). Est\u00e1n identificados varios subtipos de esta prote\u00edna, pero las m\u00e1s importantes en relaci\u00f3n con la fertilidad son las CRISP-1, que se encuentran en el epid\u00eddimo y las CRISP-2 en los test\u00edculos. En sus estudios, observ\u00f3 que no solo est\u00e1n presentes en los espermatozoides, sino tambi\u00e9n en el \u00f3vulo. Fueron muy interesantes los estudios in vitro, en los que saturando los receptores de estas prote\u00ednas, se imped\u00eda la fertilidad. El estudio de estas prote\u00ednas constituye una importante l\u00ednea de trabajo en el campo de la fertilidad, y en la investigaci\u00f3n sobre m\u00e9todos anticonceptivos. (2)<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">El lado positivo de un gameto envejecido: la longitud del tel\u00f3mero<\/span><\/p>\n<p>Una reflexi\u00f3n sobre las consecuencias del aumento de la edad paterna. Se sabe que la diminuci\u00f3n de la longitud del tel\u00f3mero est\u00e1 en relaci\u00f3n con el envejecimiento y la aparici\u00f3n de enfermedades. Por tanto, a mayor edad la longitud de los tel\u00f3meros es menor.<\/p>\n<p>El Dr. Aviv ha observado parad\u00f3jicamente que los descendientes de padres mayores tienen tel\u00f3meros m\u00e1s largos (analizando los tel\u00f3meros de los leucocitos). No est\u00e1 muy claro por qu\u00e9 ocurre esto, quiz\u00e1 podr\u00eda ser porque las telomerasas act\u00faan de forma distinta en las c\u00e9lulas som\u00e1ticas y en los gametos. En cualquier caso se hace la pregunta sobre si los descendientes de padres mayores, que tienen tel\u00f3meros m\u00e1s largos, puedan heredar esto y por lo tanto tener menos enfermedades y vivir m\u00e1s. En el lado opuesto de esta teor\u00eda no hay que olvidar un hecho ya conocido que aunque son poco frecuentes, se han descrito enfermedades asociadas con el aumento de la edad paterna. (3)<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Preservaci\u00f3n y trasplante de c\u00e9lulas madre espermatogonias en 2014: lo que debe conocer todo m\u00e9dico<\/span><\/p>\n<p>La espermatog\u00e9nesis es el proceso de formaci\u00f3n de las c\u00e9lulas madre a trav\u00e9s de las espermatogonias. Estas se pueden perder por muchas causas, como la edad, radioterapia, quimioterapia, o algunas enfermedades gen\u00e9ticas como el S\u00edndrome de Klinefelter.<\/p>\n<p>Para ello se han propuesto t\u00e9cnicas para la preservaci\u00f3n de gametos. En adultos la m\u00e1s usada es la congelaci\u00f3n de semen. En los varones prep\u00faberes es m\u00e1s complejo ya que no tienen gametos, y lo \u00fanico que disponen son espermatogonias. En estos casos, las t\u00e9cnicas para poder preservar la fertilidad se consideran experimentales. Actualmente hay 3 opciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Autotrasplante de espermatogonias: en caso de pacientes con c\u00e1ncer, previa descontaminaci\u00f3n del tejido<\/li>\n<li>Injerto de tejido testicular: parece la mejor opci\u00f3n para restablecer la fertilidad. Pero hay que tener cuidado ya que se pueden introducir nuevamente c\u00e9lulas malignas (por ej, leucemia), por lo que solo se podr\u00eda hacer en algunos casos no malignos como la anemia de c\u00e9lulas falciformes que requiere trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de espermatogonias testiculares y maduraci\u00f3n in vitro. Esto servir\u00eda para ir directamente a una FIV + ICSI.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los datos de la literatura indica que pocas veces se recurre a estas t\u00e9cnicas. (4)<\/p>\n<p><strong>Sesiones tem\u00e1ticas y talleres<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Desarrollo e identidad sexual<\/span><\/p>\n<p>Una interesante sesi\u00f3n por el Dr. Swaab (Pa\u00edses Bajos), el Dr. T\u2019sjoen (B\u00e9lgica) y la Dra. Dhejne (Suecia).<\/p>\n<p>El transexualismo (CIE-10, 1992) o disforia de g\u00e9nero (DSM V, 2013) es una condici\u00f3n en la que los pacientes tienen una incongruencia entre el sexo biol\u00f3gico que tienen y su identidad sexual con una prevalencia estimada entre 1\/3000 y 1\/30000 habitantes. M\u00e1s frecuente de hombre a mujer que de mujer a hombre (un 60 vs 40% seg\u00fan los registros suecos). Su manejo incluye en este orden: diagn\u00f3stico, tratamiento hormonal y cirug\u00eda.<\/p>\n<p>La charla comenz\u00f3 con el Dr. Swaab, intenta buscar una explicaci\u00f3n de la etiopatogenia. Seg\u00fan sus estudios la disforia de g\u00e9nero comienza con alteraciones en las hormonas fetales, en los receptores hormonales o en la interacci\u00f3n entre ambos. En los pacientes transexuales ha identificado alteraciones anat\u00f3micas como el n\u00facleo de la estr\u00eda terminales, o el volumen del n\u00facleo hipotal\u00e1mico INAH3. (5)<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n el Dr. T S\u2019joen, explic\u00f3 el tratamiento hormonal de la disforia de g\u00e9nero. Este tiene que realizarse por un equipo multidisciplinar con la ayuda de psic\u00f3logos y psiquiatras. Existen unas gu\u00edas cl\u00ednicas: WPATH Standards of Care 7<sup>th<\/sup> ed. (World Professional Association for Transgender Health). Para iniciar una terapia de masculinizaci\u00f3n se realiza una supresi\u00f3n de la menstruaci\u00f3n y luego tratamiento con testosterona. Para la terapia de feminizaci\u00f3n se usan antiandr\u00f3genos, estr\u00f3genos o una combinaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En cuanto a la morbilidad, en general son terapias seguras, pero se debe tener en cuenta los efectos secundarios como el aumento de la tasa de trombosis, diabetes y osteoporosis en las terapias para feminizar o el aumento de diabetes en las terapias masculinizantes. Tambi\u00e9n se debe tener especial cuidado en los factores de riesgo cardiovascular. Respecto a la evidencia sobre el c\u00e1ncer o la mortalidad todav\u00eda no hay datos suficientes. (6)<\/p>\n<p>Por \u00faltimo la Dra. C. Dhejne sobre el resultado a largo plazo. Un 80% de los pacientes despu\u00e9s del tratamiento mejoran en cuanto a los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos\/psiqui\u00e1tricos y su calidad de vida, disminuyendo la tasa de suicidio. Pero a pesar de esto, la tasa sigue siendo m\u00e1s alta que la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n<p>Un dato curioso: \u00bfqu\u00e9 ocurre si no se trata? La Dra. Dhejne present\u00f3 una estad\u00edstica: un 23% buscaron otro sitio para tratarse, 61% segu\u00edan con la disforia de g\u00e9nero, un 23% realiz\u00f3 alg\u00fan intento de suicidio y un 3% se suicid\u00f3. (7)<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica en azoospermia no obstructiva<\/span><\/p>\n<p>Un taller de la EAA\/ESAU\/ESU moderado por el Dr. Ruiz Casta\u00f1\u00e9.<\/p>\n<p>Comenz\u00f3 hablando el Dr. Kopa sobre los factores pron\u00f3stico en la recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica. Hizo la siguiente revisi\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">FSH e inhibina B:<\/span> la FSH est\u00e1 en relaci\u00f3n con el n\u00famero de espermatogonias, pero no con el n\u00famero de t\u00fabulos semin\u00edferos que puedan contener espermatogonias. Estas hormonas son buenos predictores de la funci\u00f3n testicular global, y para predecir la probabilidad de recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica siempre que se usen junto con otros predictores. Usar la FSH de forma aislada no es un buen predictor. Un valor elevado de FSH no debe ser una contraindicaci\u00f3n para realizar una TESE.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Anatom\u00eda patol\u00f3gica:<\/span> es el mejor predictor, pero necesita un procedimiento quir\u00fargico separado<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Volumen testicular:<\/span> no es un buen predictor.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Gen\u00e9tica: <\/span>las microdelecciones AZFa y AZFb: mal pron\u00f3stico. No se ha descrito ning\u00fan caso de recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica con estas microdelecciones. Se recomienda hacer un estudio de estas microdelecciones antes de una t\u00e9cnica de recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Edad: <\/span>no es un buen predictor<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Criptorquidia:<\/span> tampoco es un buen predictor<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Reparaci\u00f3n de varicocele:<\/span> es un factor pron\u00f3stico positivo<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">T\u00e9cnica de recuperaci\u00f3n:<\/span> Las tasas de recuperaci\u00f3n son: TESA 11-47%, TFNA 47%, TESE 30.53%, MicroTESE 43-63%<\/li>\n<\/ul>\n<p>Como conclusi\u00f3n, no existen actualmente buenos predicciones de recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica. El estudio anatomopatol\u00f3gico es el mejor predictor.<\/p>\n<p>La siguiente comunicaci\u00f3n trat\u00f3 sobre el tratamiento de la fertilidad en los pacientes con s\u00edndrome de Klinefelter. Se sabe que la fertilidad en estos pacientes es muy dif\u00edcil, solamente &lt;10% tienen OAT, y los casos de paternidad espont\u00e1nea son anecd\u00f3ticos, posiblemente en pacientes con un alto mosaicismo.<\/p>\n<p>Estos pacientes nacen con un n\u00famero peque\u00f1o de c\u00e9lulas germinales y durante la pubertad se produce la apoptosis de las espermatogonias XXY. En general cuando se realiza una biopsia testicular a estos pacientes se consiguen espermatozoides aproximadamente 50% de las biopsias, y de los ciclos de ICSI que se pueden realizar solo un 9% tienen un nacido vivo.<\/p>\n<p>Para mejorar la fertilidad el Dr. Tournaye propone realizar la obtenci\u00f3n de espermatozoides justo antes de la pubertad (antes de que se produzca la apoptosis en las espermatogonias XXY). Para ello en el momento que se observa aumento del tama\u00f1o testicular, se puede realizar la obtenci\u00f3n de espermatozoides mediante masturbaci\u00f3n o biopsia testicular. La masturbaci\u00f3n tiene el inconveniente de que al ser pacientes muy j\u00f3venes, muchas veces se tiene que realizar con electroestimulac\u00edon y anestesia general. Este tratamiento podr\u00eda ser una opci\u00f3n para poder tener un mayor n\u00famero de espermatogonias antes de que se produzca la apoptosis de las mismas. En cualquier caso es experimental, todav\u00eda no hay estudios comparativos frente a la biopsia en el adulto.<\/p>\n<p>La \u00faltima ponencia sobre las t\u00e9cnicas de recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica la present\u00f3 el Dr. Weidne, aclarando las siguientes cuestiones:<\/p>\n<p><em>\u00bfEs mejor una muestra testicular fresca o congelada?<\/em> Los resultados de los estudios no son uniformes, algunos estudios como el Dr. Kalsi han demostrado mayor tasa de embarazo con muestras frescas, aunque otros estudios las equiparan. En cualquier caso el uso de material criopreservado evita tener que realizar una estimularon ov\u00e1rica en la mujer y hay que tenerlo en cuenta frente a un dudoso beneficio de usar muestras frescas.<\/p>\n<p><em>\u00bfCu\u00e1l es la mejor t\u00e9cnica de recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica en la azoospermia obstructiva?<\/em> La tasa de recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica en este caso est\u00e1 cerca del 100%. Como primera opci\u00f3n se aconseja recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica del epid\u00eddimo. Si no es posible obtener espermatozoides m\u00f3viles en el epid\u00eddimo y se piensa realizar una criopreservaci\u00f3n, se puede hacer una TESE. La aspiraci\u00f3n con aguja fina testicular (TeFNA, testicular fine needle aspiration) es una t\u00e9cnica alternativa.<\/p>\n<p><em>\u00bfCu\u00e1l es la mejor t\u00e9cnica en la azoospermia no obstructiva?<\/em> Esta pregunta no es tan f\u00e1cil. El Dr. Weidne aconseja tomar biopsias en 3 zonas distintas del test\u00edculo (trifocal-TESE), ya que aumenta la tasa de recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica frente a la toma de una sola biopsia (monofocal-TESE): 54% en una zona vs 61,5% en 3 zonas. La microTESE tiene resultados parecidos a la Trifocal-TESE. Fue interesante el debate posterior, entre los defensores de la trifocal-TESE y la micro-TESE, ya que se defendieron ambas posturas. En realidad no qued\u00f3 muy clara la respuesta a esta pregunta. En cualquier caso, si se va a realizar una microTESE informar que la morbilidad es mayor.<\/p>\n<p><em>\u00bfC\u00f3mo realizar una recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica en los pacientes con hipogonadismo hipogonadotr\u00f3pico?<\/em>. En estos casos, est\u00e1 claro que dar testosterona ex\u00f3gena con fines de fertilidad es un error, ya que tiene un efecto contraceptivo debido a la inhibici\u00f3n de la LH. Actualmente se est\u00e1 tratando con an\u00e1logos de LH, hCG, inhibidores de la aromatasa o una combinaci\u00f3n de estos tratamientos para estimular el receptor de LH de las c\u00e9lulas de Leydig. La realidad es que muchas veces no funciona. Hay estudios en roedores para activar la producci\u00f3n de esteroides testiculares a trav\u00e9s del cAMP, con inhibidores la fosfodiesterasa 8, con resultados positivos, quiz\u00e1 sea una nueva alternativa futura.<\/p>\n<p>En la discusi\u00f3n, se formul\u00f3 una pregunta interesante \u00bfcu\u00e1nto tiempo hay que esperar desde el inicio de un tratamiento con an\u00e1logos de LH\/hCG, para realizar una biopsia testicular? En la mesa hablaron de unos 6 meses como m\u00ednimo, aunque se podr\u00eda esperar m\u00e1s.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Enfermedad de la Peyronie<\/span><\/p>\n<p>Otro taller de la EAA\/ESAU\/ESU. Fue moderado por el Dr. Meuleman<\/p>\n<p>Comenz\u00f3 hablando el Dr. Fusco sobre la prevalencia y fisiopatolog\u00eda. Se sabe que la prevalencia es un 3%. Respecto a la fisiopatolog\u00eda, tampoco hay muchas novedades. Una frase que la puede definir bien es \u201cun trauma o microtrauma en pacientes predispuestos\u201d. Estos pacientes predispuestos pueden ser por enfermedades autoinmunes, predisposici\u00f3n gen\u00e9tica o hipogonadismo. El TGF\u03b2 es una mol\u00e9cula importante en la fisiopatolog\u00eda.<\/p>\n<p>La siguiente ponencia, del Dr. Ralph, hizo una actualizaci\u00f3n sobre el tratamiento m\u00e9dico de la enfermedad de La Peyronie. Resumo aqu\u00ed sus conclusiones.<br \/>\nTerapia oral:<\/p>\n<ul>\n<li>Vitamina E: no tiene beneficio en correcci\u00f3n de la curvatura peneana<\/li>\n<li>Potaba<sup>\u24c7<\/sup><sup>: <\/sup>no tiene beneficio en correcci\u00f3n de la curvatura peneana, aunque s\u00ed en la reducci\u00f3n de la placa<\/li>\n<li>Colchicina: no tiene beneficio en correcci\u00f3n de la curvatura peneana<\/li>\n<li>Tamoxifeno: no tiene beneficio en correcci\u00f3n de la curvatura peneana<\/li>\n<li>Carnitina: no tiene beneficio en correcci\u00f3n de la curvatura peneana<\/li>\n<li>Pentoxifilina: beneficio moderado. En estudios en ratas es antifibr\u00f3tico<\/li>\n<li>L-\/arginina\/ iPDE5: in vitro se ha demostrado efecto antifibr\u00f3tico<\/li>\n<\/ul>\n<p>Terapia local (inyecciones):<\/p>\n<ul>\n<li>Verapamilo: (12 aplicaciones durante 6 meses cada 15 d\u00edas): present\u00f3 una revisi\u00f3n de 9 trabajos con resultados poco homog\u00e9neos, la mejor\u00eda entre 10-60% de los pacientes<\/li>\n<li>INF-\u03b1-2b: igual que el verapamilo, hay varios estudios con resultados poco homog\u00e9neos. La eficacia en cuanto a la disminuci\u00f3n de la curvatura entre 3-67%<\/li>\n<li>Colagenasa Clostridium histolyticum (Xiaflex<sup>\u24c7<\/sup>): hay dos estudios comparativos a doble ciego realizados en EEUU y Australia (IMPRESS I e IMPRESS II). Los pacientes recibieron 4 ciclos de tratamiento. Cada ciclo inclu\u00eda 2 inyecciones intraplaca separadas 24-72 horas y posteriormente un modelaje, demostrando mejor\u00eda de la curvatura frente a placebo. Los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes fueron edema peneano, inflamaci\u00f3n en el lugar de la inyecci\u00f3n y contusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Otras terapias:<\/p>\n<ul>\n<li>Iontoforesis con verapamilo: no ha demostrado mejor\u00eda<\/li>\n<li>Dispositivos de vac\u00edo: estudios no aleatorizados, poca evidencia.<\/li>\n<li>Extensores peneanos: un estudio del Dr. Mart\u00ednez Salamanca publicado en JSM en 2014, controlado con placebo, no aleatorizado, demostr\u00f3 mejor\u00eda en la curvatura.<\/li>\n<li>LEOC: no ha demostrado beneficio<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por \u00faltimo el Dr. Meuleman habl\u00f3 sobre el tratamiento quir\u00fargico. Lo primero a tener en cuenta es el tipo de t\u00e9cnica: plastia o injerto. Recomienda plastia si la curvatura &lt;60\u00ba, si la placa no produce efecto en reloj de arena y el acortamiento esperado es &lt;20% de la longitud peneana. Los injertos, si no cumplen estos criterios, penes cortos, o disfunci\u00f3n erectil con colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis. Hizo un repaso de las distintas t\u00e9cnicas: 16 puntos, rotaci\u00f3n de cuerpos, Nesbit\u2026y puso varios ejemplos.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Imagen en Androlog\u00eda<\/span><\/p>\n<p>El Dr. Lotti de la Universidad de Florencia hizo un completo y did\u00e1ctico repaso a la ecograf\u00eda y Doppler del tracto genital masculino, principalmente ecograf\u00eda testicular y transrectal. A continuaci\u00f3n present\u00f3 los resultados preliminares de un estudio observacional multic\u00e9ntrico e internacional realiz\u00e1ndose actualmente en varios hospitales Europeos, que pretende medir los valores y medidas en la ecograf\u00eda testicular y transrectal de la pr\u00f3stata en varones sanos y f\u00e9rtiles, para obtener unos par\u00e1metros normales de referencia (EAA Ultrasound project). (8)<\/p>\n<p>Por \u00faltimo el Dr. \u00c1lvaro Vives, del Servicio de Androlog\u00eda de la Fundaci\u00f3 Puigvert hizo un repaso muy interesante a las lesiones cut\u00e1neas genitales (pena no poder presentar las im\u00e1genes en este resumen). En la discusi\u00f3n se habl\u00f3 sobre la posibilidad de realizar una cistoscopia en pacientes con condilomas en el meato uretral para poder descartar la existencia de m\u00e1s lesiones. La respuesta es mejor no hacerlo, por dos motivos: el VPH se transmite por contacto y no por fluidos como otras enfermedades ven\u00e9reas, por lo que es muy raro que pueda llegar a partes m\u00e1s proximales de la uretra, y para no diseminar la enfermedad a lo largo de la uretra. Si pasados unos seis meses persistiera cl\u00ednica obstructiva, s\u00ed que se pudiera realizar.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Andr\u00f3genos e hipogonadismo<\/span><\/p>\n<p>La charla comenz\u00f3 con la ponencia del Dr. Nieschlag. Habl\u00f3 sobre el abuso de los esteroides en el deporte y el dopaje. Hizo un repaso desde el descubrimiento de la testosterona en 1935, por todas las regulaciones que ha habido hasta la actualidad. Puso ejemplos de varios deportistas fallecidos por complicaciones con el abuso de esteroides (Birgit Dressel, Andreas M\u00fcnzer). Por \u00faltimo record\u00f3 todas las complicaciones: acn\u00e9, poliglobulia, trombosis, colestasis, hipertrofia cardiaca, arritmias, IAM, muerte s\u00fabita, alteraciones psicol\u00f3gicas, depresi\u00f3n, infertilidad. Como mensaje final: si aparece cualquier complicaci\u00f3n: lo primero suspender el tratamiento inmediatamente.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n habl\u00f3 de una situaci\u00f3n interesante en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de un andr\u00f3logo, y es que nos encontremos con un deportista profesional al que haya que dar testosterona por una enfermedad. En estos casos habr\u00eda que solicitar un permiso llamado \u201cexcepci\u00f3n de uso terap\u00e9utico\u201d (TUE en sus siglas en ingl\u00e9s). Este permiso se tiene que revisar anualmente. (9)<\/p>\n<p>La siguiente comunicaci\u00f3n del Dr. Stenvinkel (Suecia), trat\u00f3 sobre el hipogonadismo en la insuficiencia renal cr\u00f3nica (IRC). La prevalencia de hipogonadismo en pacientes con IRC severa es &gt; 50%. La etiolog\u00eda es multifactorial: IRC per se, el aumento de la prolactina, comorbilidades como la DM, enfermedad cardiaca, obesidad, y posiblemente tambi\u00e9n por los f\u00e1rmacos. Muchas veces no se diagnostica ni se trata el hipogonadismo en estos pacientes.<\/p>\n<p>Se cree que una de las causas de la anemia en la IRC es el hipogonadismo. Actualmente hay un estudio aleatorizado (DiaTet) en pacientes en hemodi\u00e1lisis y diagnosticados de hipogonadismo, a los que se les da testosterona. El objetivo es valorar si el tratamiento con testosterona puede disminuir la dosis de eritropoyetina. Concluy\u00f3 con la importancia del diagn\u00f3stico y tratamiento del hipogonadismo en pacientes en tratamiento en hemodi\u00e1lisis ya que su prevalencia es muy elevada. (10)<\/p>\n<p>Por \u00faltimo el Dr. Corona present\u00f3 un metaan\u00e1lisis sobre el tratamiento con testosterona y sus efectos en la funci\u00f3n sexual. Seleccionaron un total de 41 art\u00edculos, con las siguientes conclusiones:<\/p>\n<ul>\n<li>El tratamiento con testosterona aumenta la libido, pero solo en pacientes con hipogonadismo (Testosterona total &lt;12nm\/ml)<\/li>\n<li>El tratamiento con testosterona mejora la funci\u00f3n er\u00e9ctil pero solo en pacientes con hipogonadismo (Testosterona total &lt;12nm\/ml). No se ha observado diferencia entre formulaciones transd\u00e9rmicas y parenterales<\/li>\n<li>El tratamiento con testosterona puede mejorar el orgasmo, especialmente en pacientes con niveles bajos de testosterona. (11)<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Disfunci\u00f3n er\u00e9ctil<\/span><\/p>\n<p>El Dr. Rastrelli (Universidad de Florencia) present\u00f3 su estudio prospectivo, de cohortes de 2009 pacientes, en seguimiento durante 4 a\u00f1os, para identificar factores de riesgo de hipogonadismo secundario. Concluye con la identificaci\u00f3n de 2 factores de riesgo: obesidad y presencia de al menos una comorbilidad. (12)<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n el Dr. Goyal de la Universidad de Tuskegee (EEUU) present\u00f3 un estudio realizado en ratas sobre la influencia hormonal en el desarrollo peneano. Se administraron estr\u00f3genos o antagonistas de la GnRH a unas ratas entre el d\u00eda 1 y 6 de vida y luego se obtuvieron muestras de tejido el 7\u00ba d\u00eda y en la edad adulta. El resultado fue que la administraci\u00f3n de estr\u00f3genos produjo un mal desarrollo del pene, caracterizado por perdida de m\u00fasculo liso y acumulaci\u00f3n de adipocitos, siendo los efectos dosis-dependiente. Lo mismo ocurri\u00f3 con los an\u00e1logos de la GnRH. (13<\/p>\n<p>La Dra. Vignozzi (Universidad de Florencia), present\u00f3 un estudio sobre la implicaci\u00f3n del tadalafilo en el tratamiento del s\u00edndrome metab\u00f3lico. Se sabe que la grasa parda tiene un efecto antiobesidad frente a la grasa blanca. Las c\u00e9lulas preadipoc\u00edticas se pueden diferenciar en grasa blanca o parda, y en esto est\u00e1 relacionado el GMPc.<\/p>\n<p>El objetivo fue investigar si el efecto del inhibidor de la PD5 tadalafilo sobre el s\u00edndrome metab\u00f3lico, en la diferenciaci\u00f3n de las c\u00e9lulas adipoc\u00edticas hacia grasa parda en vez de grasa blanca en un modelo animal (conejo). Para ello se investig\u00f3 en conejos a los que se les daba una dieta rica en grasa. A un grupo se le administr\u00f3 tadalafilo y al otro grupo nada. El grupo tratado con tadalafilo ten\u00eda mayor expresi\u00f3n del marcador de adipocitos de grasa parda y otro genes relacionados con la expresi\u00f3n de adipocitos pardos. (14)<\/p>\n<p>El siguiente trabajo trat\u00f3 sobre la acumulaci\u00f3n de adipocitos en la capa subalbug\u00ednea y su relaci\u00f3n con la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. El estudio internacional, multic\u00e9ntrico en el Hospital Universitario de Santiago de Chile y la Fundacio Puigvert. Realizaron un an\u00e1lisis anatomopatol\u00f3gico de la albug\u00ednea a 17 pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil a los que se les iba a colocar una pr\u00f3tesis y a un grupo control de 14 personas de pacientes potentes a los que se les interven\u00eda de la enfermedad de la Peyronie. Los resultados fueron que 11 de los 17 pacientes de los casos ten\u00edan grasa subalbug\u00ednea frente a 1 de los del grupo control con resultados estad\u00edsticamente significativos. Es el primer estudio en humanos que describe una asociaci\u00f3n entre la presencia de grasa subalbug\u00ednea y la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. La acumulaci\u00f3n de esta grasa podr\u00eda estar en relaci\u00f3n con la fisiopatolog\u00eda de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. (15)<\/p>\n<p>La \u00faltima comunicaci\u00f3n la realiz\u00f3 el Dr. Rosell\u00f3 sobre su enorme serie de alargamiento peneano. La demanda social sobre esta cirug\u00eda ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os. Para poder obtener buenos resultados en cuanto a satisfacci\u00f3n de esta cirug\u00eda es importante hacer una correcta selecci\u00f3n de los candidatos. Entre 1998 y 2013 tuvieron m\u00e1s de 10.000 solicitudes de pacientes, de las cuales realizaron 411 cirug\u00edas. Entre los criterios para no realizar la cirug\u00eda son pacientes con falsas expectativas, pacientes psicol\u00f3gicamente inestables, alta comorbilidad por otros factores de riesgo m\u00e9dicos, pacientes que no entienden las complicaciones quir\u00fargicas y tener especial consideraci\u00f3n a los pacientes con un alto IMC. Repas\u00f3 la t\u00e9cnica que realizan de alargamiento con v\u00eddeos y fotos. (16)<\/p>\n<p><strong>P\u00f3sters<\/strong><\/p>\n<p>Se presentaron 185 p\u00f3sters, realizo aqu\u00ed una selecci\u00f3n:<\/p>\n<p><em><span style=\"text-decoration: underline;\">The role of magnetic resonance imaging in the idenfication of Leydig cell tumors of the testis<\/span><\/em><span style=\"text-decoration: underline;\">: a large cohort prospective study<\/span>. Un estudio de 115 pacientes con tumor no palpable de c\u00e9lulas de Leydig diagnosticado en ecograf\u00eda y RMN. Observan que estos tumores tienen unas caracter\u00edsticas especiales en la RMN, y proponen usar esta t\u00e9cnica como una herramienta adicional en el diagn\u00f3stico de estos tumores. (17)<\/p>\n<p><em><span style=\"text-decoration: underline;\">Association between body mass index and reproductive characteristics in men with unknown fertility status.<\/span><\/em> Un estudio de 161 voluntarios a los que se les realiz\u00f3 una anal\u00edtica hormonal y un seminograma. Se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n negativa entre el IMC, y la concentraci\u00f3n de testosterona, SHBG, inhibina B. (la FSH y LH no se observaron diferencias con el IMC). Tambi\u00e9n correlaci\u00f3n negativa en n\u00famero, movilidad y morfolog\u00eda de los espermatozoides.(18)<\/p>\n<p><em><span style=\"text-decoration: underline;\">Testicular microlithiasis-correlation with TDS (testicular dysgenesis syndrome). Un estudio comparativo en pacientes inf\u00e9rtiles con y sin microlitiasis. <\/span><\/em>La presencia de microlitiasis est\u00e1 inversamente relacionada con la concentraci\u00f3n y movilidad esperm\u00e1tica, y relacionada directamente con la presencia de tumores de c\u00e9lulas germinales. Apoya la teor\u00eda de que las microlitiasis pueden ser parte del s\u00edndrome de disgenesia testicular (infertilidad, malformaciones genitourinarias, tumor de c\u00e9lulas germinales) (19)<\/p>\n<p><em><span style=\"text-decoration: underline;\">Efficacy of combined therapy of intraurethral prostaglandin E1 and PD5 inhibitor for erectile dysfunction treatment:<\/span><\/em> un estudio de 26 pacientes que no respond\u00edan a la protaglandina intrauretral ni a los inhibidores de la PD5 en monoterapia. Al realizar la administraci\u00f3n conjunta de estos dos f\u00e1rmacos respondieron un 46% con un aumento de 7,4 puntos en el IIEF. (20)<\/p>\n<p><em><span style=\"text-decoration: underline;\">Evaluation of female couple of patients with erectile dysfunction. <\/span><\/em>Un 79% de las parejas femeninas de varones con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil tiene disfunci\u00f3n sexual, la m\u00e1s frecuente un deseo hipoactivo. La mitad de estas parejas mejoraron su disfunci\u00f3n sexual despu\u00e9s del tratamiento. (21)<\/p>\n<p><em><span style=\"text-decoration: underline;\">Corporal rotation for surgical correction of congenital ventral penile curvature: modifications of the original technique: <\/span><\/em>explicaci\u00f3n detallada de la t\u00e9cnica novedosa del Dr. Shaeer modificada de rotaci\u00f3n de los cuerpos cavernosos. (22)<\/p>\n<p><em><span style=\"text-decoration: underline;\">Primary penile prostheses implants: analysis of results at an andrology training centre<\/span><\/em><em><span style=\"text-decoration: underline;\">.<\/span><\/em>Una comparativa en la satisfacci\u00f3n de los pacientes intervenidos de pr\u00f3tesis de pene, en un centro por personas expertas y cirujanos en formaci\u00f3n. Los resultados fueron comparables en cuanto a satisfacci\u00f3n e infecci\u00f3n. (23)<\/p>\n<p><strong>Premios<\/strong><\/p>\n<p>Por \u00faltimo premio al mejor art\u00edculo publicado en Andrology: La supresi\u00f3n con antagonistas de la GnRH en monos cunomolgus radiados, produce una recuperaci\u00f3n de la espermatog\u00e9nesis en el trasplante de espermatogonias\u201d (24)<\/p>\n<p>Dr Carlos Sim\u00f3n Rodr\u00edguez<\/p>\n<p>Ur\u00f3logo, Unidad de Androlog\u00eda<\/p>\n<p>Hospital Universitario Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz, Madrid<\/p>\n<p>Hospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro<\/p>\n<ol>\n<li>Meyts ERd. Testicular cancer: fate or bad luck. Andrology. 2014;2(S2):14.<\/li>\n<li>Cuasnicu PS. From the epydidimis to the egg. Andrology. 2014;2(S2):16.<\/li>\n<li>Aviv A. The Bright side of the aging male gamete: the telomere lenght. Andrology. 2014;2(S2):21.<\/li>\n<li>Tournaye H. Spermatogonial stem cell preservation and transplantation anno 2014: what every clinician should know. Andrology. 2014;2(S2):28.<\/li>\n<li>Swaab D. Sex differntiation and brain: relation to gender identity, sexual orientation. Andrology. 2014;2(S2):14.<\/li>\n<li>S'joen T. Hormonal treatment in gender dysphoria. Andrology. 2014;2(S2):15.<\/li>\n<li>Dhejene C. Long term outcome of gender dysphoria. Andrology. 2014;2(S2):16.<\/li>\n<li>Lotti F. Imaging in Andrology. Andrology. 2014;2(S2):22.<\/li>\n<li>Nieschlag E. Abuse of androgens. Andrology. 2014;2(S2):24-5.<\/li>\n<li>Stenvinkel P. The vulnerable uremic man-role of hypogonadism. Andrology. 2014;2(S2):25.<\/li>\n<li>Corona G, Isidori A, Rastrelli G, Aversa A, Rochira V, Lenzi A, et al. Testosterone supplementation and sexual function: a meta-analysis study. Andrology. 2014;2(S2):37.<\/li>\n<li>Rastrelli G, Carter EL, Finn JD, Pye SR, Rutter MK, Huhtaniemi IT, et al. Development of secondary higonadism in aging men: risk factors and clinical picture: longitudinal results from the European Male Aging Study. Andrology. 2014;2(S2):41.<\/li>\n<li>Goyal H, Okumu L, Braden T, Simon L. 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Ledo Cepero. B. Madurga Patuel, J. L. \u00c1lvarez Ossorio Fern\u00e1ndez. Corporal rotation for surgical correction of congenital ventral penile curvature: modifications of the original technique. Andrology. 2014;2(S2):114.<\/li>\n<li>G. Ortiz-Lara JS, O. Rajmil, J. S\u00e1nchez-Curbelo, A. Vives, M. Fernanda Peraza Godoy, E. Ruiz Casta\u00f1\u00e9. Primary penile prostheses implants: analysis of results at ana andrology training centre. Andrology. 2014;2(S2):116-7.<\/li>\n<li>Shetty G, Uthamanthil RK, Zhou W, Shao SH, Weng CC, Tailor RC, et al. Hormone suppression with GnRH antagonist promotes spermatogenic recovery from transplanted spermatogonial stem cells in irradiated cynomolgus monkeys. Andrology. 2013;1(6):886-98.<\/li>\n<li>G. Shetty RKU, W. Zhou, S.H. Shao, C.C. Weng, R.C. Tailor, B.P. Hermann, K.E.Or. Invited Speakers. Andrology. 2014;2(S2):10-28.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entre los d\u00edas 15 y 17 de octubre de 2014, se celebr\u00f3 en el Auditorio AXA de Barcelona el 8\u00ba Congreso Europeo de la Asociaci\u00f3n Europea de Androlog\u00eda, el cual ha sido organizado por el Servicio de Androlog\u00eda de la Fundacio Puigvert. Se\u00f1alar que es la primera vez que se celebra en nuestro pa\u00eds. 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