{"id":280,"date":"2014-04-28T09:39:57","date_gmt":"2014-04-28T07:39:57","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=280"},"modified":"2014-04-28T09:39:57","modified_gmt":"2014-04-28T07:39:57","slug":"xvi-congreso-de-la-asociacion-europea-de-medicina-sexual-essm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=280","title":{"rendered":"XVI Congreso de la Asociaci\u00f3n Europea de Medicina Sexual (ESSM)"},"content":{"rendered":"

El pasado 29 de enero al 1 de febrero de 2014 se celebr\u00f3 en la ciudad de Estambul, Turqu\u00eda, el decimosexto Congreso de la Asociaci\u00f3n Europea de Medicina Sexual (ESSM)<\/strong>, que cont\u00f3 con la participaci\u00f3n de 73 pa\u00edses, lo que lo convierte, sin lugar a dudas, en el evento m\u00e1s importante para la Comunidad Androl\u00f3gica a nivel europeo.<\/p>\n

A lo largo de este bolet\u00edn, se encontrar\u00e1n las referencias de aquellos trabajos comentados, que se encuentran publicados en la revista Journal of Sexual Medicine. Enero 2014, Vol. 11 (Supl. 1), con la finalidad de que aquellos interesados, puedan consultar el trabajo con mayor detalle.<\/p>\n

El Grupo de Trabajo de Androlog\u00eda de la AEU<\/strong> y la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Medicina Sexual (ASESA)<\/strong>, no faltaron a tan importante cita, en donde Espa\u00f1a figur\u00f3 entre los 5 pa\u00edses con mayor participaci\u00f3n en el congreso.<\/p>\n

En este evento se repasaron los temas m\u00e1s actuales en el campo de la Androlog\u00eda por un amplio panel de expertos nacionales e internacionales. De igual manera, se presentaron las novedades que se introdujeron durante este a\u00f1o. Comentaremos brevemente los temas m\u00e1s destacados:<\/p>\n

En primer lugar, comentar la sesi\u00f3n extraordinaria de ASESA<\/strong>, llevada a cabo de forma conjunta con la Asociaci\u00f3n Portuguesa de Androlog\u00eda<\/strong>. En esta sesi\u00f3n, coordinada por el Dr Juan Ignacio Mart\u00ednez-Salamanca<\/strong> (Espa\u00f1a) y el Dr Pedro Vendeira<\/strong> (Portugal), se trataron temas de gran inter\u00e9s, que igualmente fueron discutidos en otros espacios del congreso:<\/p>\n

Papel de la Rehabilitaci\u00f3n Peneana tras una Prostatectom\u00eda Radical con Preservaci\u00f3n Neurovascular (PRPNV): presentado por el Dr Ignacio Moncada<\/strong>.<\/p>\n

En esta sesi\u00f3n, se present\u00f3 el papel de los IPDE5 en la rehabilitaci\u00f3n peneana, apoy\u00e1ndose en los resultados del estudio REACTT<\/strong>, estudio multic\u00e9ntrico, randomizado, doble ciego y controlado con placebo, llevado a cabo en 50 centros europeos y en Canad\u00e1, en el que participaron 423 hombres menores de 68 a\u00f1os, sometidos a PRPNV por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (Gleason < 7) y buena funci\u00f3n er\u00e9ctil preoperatoria, para determinar el potencial rehabilitador y el efecto protector de los IPDE5 sobre la funci\u00f3n peneana despu\u00e9s de PRPNV.<\/p>\n

Se compar\u00f3 la eficacia de tadalafilo 5 mg diarios (N=139), tadalafilo 20 mg a demanda (N=1.423) y placebo (N=141) durante 9 meses, seguido de un per\u00edodo de lavado de 6 semanas y posteriormente un per\u00edodo abierto de tratamiento durante 3 meses con tadalafilo 5 mg diarios en todos los pacientes.<\/p>\n

Se registr\u00f3 el efecto sobre la funci\u00f3n er\u00e9ctil, medida mediante la proporci\u00f3n de pacientes que alcanzaron un \u00cdndice Internacional de Funci\u00f3n Er\u00e9ctil (IIEF) > 22, despu\u00e9s del per\u00edodo de lavado de 6 semanas. Los objetivos secundarios fueron, el dominio de funci\u00f3n er\u00e9ctil del IIEF, la pregunta 3 del Sex Encounter Profile y la longitud del pene.<\/p>\n

El 20,9%, 16,9% y 19,1% de los pacientes en el grupo de tadalafilo diario, tadalafilo a demanda y placebo respectivamente, alcanz\u00f3 un IIEF > 22, despu\u00e9s del per\u00edodo de lavado. Al final del per\u00edodo doble ciego, la media de incremento de IIEF fue significativamente mayor para ambos grupos de tadalafilo. Y en el caso del SEP 3, s\u00f3lo para tadalafilo diario (p=0,019). En todos los grupos se experiment\u00f3 un empeoramiento de la funci\u00f3n er\u00e9ctil durante el per\u00edodo de lavado, que volvi\u00f3 a mejorar durante la fase abierta del estudio. A los 9 meses de tratamiento, la disminuci\u00f3n de la longitud del pene fue menor en los pacientes tratados con tadalafilo diario (p=0,032).<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, tadalafilo diario demostr\u00f3 ser la droga m\u00e1s efectiva en la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil en pacientes sometidos a PRPNV. La administraci\u00f3n diaria de tadalafilo de forma precoz tras la cirug\u00eda contribuye a la restituci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil, posiblemente ejerciendo un rol protector sobre los cambios estructurales del pene. En aquellos pacientes que no recibieron tratamiento precoz con IPDE5, la funci\u00f3n er\u00e9ctil no mejor\u00f3 al descontinuar el tratamiento con IPDE5.<\/p>\n

Manejo actual de la Eyaculaci\u00f3n Precoz (PE), presentado por el Dr Bruno Pereira<\/strong> (Portugal), donde se repasaron los conceptos fundamentales acerca de la EP y el papel de la dapoxetina (Priligy) en la actualidad. Estos conceptos se expondr\u00e1n de forma m\u00e1s detallada en el apartado relativo a los simposios comerciales.<\/p>\n

Manejo de la fase aguda de la Enfermedad de Peyronie (EP), a cargo del Dr Juan Ignacio Mart\u00ednez-Salamanca<\/strong>.<\/p>\n

En este campo se han presentado la mayor cantidad de avances durante este \u00faltimo a\u00f1o: la aprobaci\u00f3n de la colagenasa de Clostridium hystolyticum (CCh<\/em>) intralesional, en el tratamiento de la EP y la publicaci\u00f3n del estudio espa\u00f1ol acerca del tratamiento de la fase aguda de la Enfermedad de Peyronie, mediante el uso de extensores de pene y su correlaci\u00f3n con ultrasonido. Los resultados de los estudios que permitieron la aprobaci\u00f3n de la CCh por la FDA y por la Agencia Europea del Medicamento, as\u00ed como los resultados del estudio espa\u00f1ol, se comentar\u00e1n m\u00e1s adelante en el apartado Mesa Redonda sobre Enfermedad de Peyronie.<\/p>\n

PODIUM SESION: Pr\u00f3stata<\/strong><\/p>\n

Moderadores: <\/strong>Mustafa Faruk Usta (Turqu\u00eda), Andreas Bannowsky (Alemania)<\/p>\n

En esta sesi\u00f3n, se coment\u00f3 la indicaci\u00f3n de tratamiento con IPDE5, en aquellos pacientes que presentan tanto LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) como disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. La asociaci\u00f3n entre ambas patolog\u00edas es de sobra conocida, de origen multifactorial (disminuci\u00f3n de la actividad NO\/CMPC, disminuci\u00f3n de la actividad Rhoquinasa\/Endotelina-1, aumento del sistema noradren\u00e9rgico, aterosclerosis p\u00e9lvica) y asociada a la edad. Tadalafilo 5 mg diarios, parece imponerse como la opci\u00f3n de tratamiento razonable (Moncada I y cols<\/strong> HP-06-002).<\/p>\n

De igual manera se coment\u00f3 el papel de tadalfilo 5 mg en la rehabilitaci\u00f3n peneana, tras prostatectom\u00eda radical con preservaci\u00f3n neurovascular, tal y como se ha comentado con mayor detalle en el apartado previo, bas\u00e1ndose principalmente en los resultados del ensayo REACTT,<\/strong> y de otros trabajos presentados en este congreso (Patel H y cols<\/strong> PS-07-003, Moncada I y cols<\/strong> PS-07-004).<\/p>\n

MESAS REDONDAS<\/strong><\/p>\n

Farmacolog\u00eda de la Eyaculaci\u00f3n Prematura: Revaluaci\u00f3n Cr\u00edtica <\/strong><\/p>\n

Moderadores:<\/strong> Ege Can Serefoglu (Turqu\u00eda), Patrick Jern (Finlandia)<\/p>\n

Ponentes<\/strong>: Pierre Clement (Francia), Fran\u00e7ois Giulinao (Francia), Mario Maggi (Italia), Ignacio Moncada (Espa\u00f1a) y Enmanuele A Jannini (Italia)<\/p>\n

En esta sesi\u00f3n se hizo un repaso acerca de la fisiolog\u00eda de la eyaculaci\u00f3n y la fisiopatolog\u00eda de la PE, as\u00ed como una revisi\u00f3n acerca de los diferentes tratamientos que hist\u00f3ricamente se han empleado en el tratamiento de este trastorno, con especial \u00e9nfasis en la dapoxetina, como \u00fanico tratamiento aprobado para esta indicaci\u00f3n. Una vez m\u00e1s, se plantea la controversia de cual debe ser la dosis \u00f3ptima al iniciar el tratamiento, a pesar de que el fabricante recomienda empezar con dosis de 30 mg y aumentar en caso de que la respuesta cl\u00ednica no sea \u00f3ptima. Por el contrario, surgieron diversos comentarios de los presentes de la sala, en donde parece que una proporci\u00f3n cada vez mayor de andr\u00f3logos, se decanta por empezar el tratamiento con dosis plenas. Los detalles de la nueva evidencia cient\u00edfica disponible en el uso de dapoxetina, se comentar\u00e1 m\u00e1s adelante en el apartado de simposios comerciales.<\/p>\n

Enfermedad de Peyronie (EP): \u00bfSeguimos fracasando?<\/strong><\/p>\n

Moderadores: <\/strong>Carlo Bettochi (Italia), Ian Eardly (Reino Unido)<\/p>\n

Ponentes: <\/strong>Fabio Castiglione (Italia), Wayne Hellstrom (USA), \u00d6nder Kayigil (Turqu\u00eda), Mustafa Faruk Usta (Turqu\u00eda), David Ralph (Reino Unido)<\/p>\n

En primer lugar, comentaremos la evidencia cient\u00edfica actual acerca del uso de la toxina de Clostridyum hystolyticum en el tratamiento de la EP.<\/p>\n

Xiaflex <\/em>o Xiapex\u00ae<\/em> es una preparaci\u00f3n de colagenasa inyectable que consiste en una mezcla predeterminada de 2 colagenasas distintas, que atacan las bandas de col\u00e1geno en diferentes sitios: La AUX I (colagenasa tipo I), que act\u00faa en la porci\u00f3n terminal de las bandas de col\u00e1geno) y AUX II (colagenasa tipo II) que act\u00faa sobre las secciones internas del col\u00e1geno. Recientemente ha sido aprobada por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento no quir\u00fargico de pacientes con EP de m\u00e1s de 30 grados de incurvaci\u00f3n y cicatriz palpable a nivel del pene. Se presentaron los resultados de un estudio IIb y de dos estudios fase III multic\u00e9ntricos, prospectivos, randomizados, doble ciego y controlados con placebo llevados a cabo por Gelbard y cols,<\/strong> donde se evalu\u00f3 la eficacia cl\u00ednica y seguridad de la terapia intralesional con CCh, que permitieron la aprobaci\u00f3n del f\u00e1rmaco. A lo largo de estos estudios, se han evaluado alrededor de 1.000 pacientes a quienes se les ha administrado hasta 4 ciclos de 0,58 mg de CCh, con un total de 2 inyecciones por ciclo, seguidas de modelaje peneano. En cuanto a los resultados, se evidenci\u00f3 un incremento medio en la mejor\u00eda de la incurvaci\u00f3n peneana de hasta 34% (p< 0.0001) y en la escala de \u201cmolestias\u201d (p<0.0037) utilizando el PDQ (el primer cuestionario validado que determina el impacto psico-sexual en pacientes con EP). Los efectos adversos son comunes: dolor, hinchaz\u00f3n y hematoma en el sitio de inyecci\u00f3n, y se resolvieron de forma espont\u00e1nea en la mayor\u00eda de los pacientes, aunque se reportaron 3 casos de ruptura de los cuerpos cavernosos que precisaron tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n

De igual manera, en esta mesa redonda se comentaron los resultados del estudio prospectivo, randomizado y controlado, llevado a cabo por Mart\u00ednez-Salamanca y cols,<\/strong> cuyo objetivo fue determinar la eficacia de la terapia de tracci\u00f3n peneana (TTP), en el tratamiento conservador de la fase aguda de la EP, llevado a cabo con 55 pacientes que recibieron TTP durante 6 meses y comparados con 41 pacientes con EP en fase aguda (grupo de no intervenci\u00f3n). Tras 6 meses de tratamiento, y con un seguimiento medio de 9 meses, se evidenci\u00f3 una disminuci\u00f3n en incurvaci\u00f3n, de 33\u00ba al inicio del estudio, a 15\u00ba a los 6 meses y 13\u00ba a los 9 meses, con una media de 20\u00ba (p<0.05). Tambi\u00e9n se evidenci\u00f3 un incremento en la longitud del pene en extensi\u00f3n y el grosor del pene. (p=0.03). As\u00ed mismo, se identificaron factores predictores asociados al \u00e9xito del tratamiento: incurvaci\u00f3n peneana < 45\u00ba al inicio del tratamiento, escala visual anal\u00f3gica (VAS) del dolor > 5, tiempo al diagn\u00f3stico < 3 meses y ausencia de placa visible en el ultrasonido y edad < 45 a\u00f1os.<\/p>\n

Investigaci\u00f3n pre-cl\u00ednica: nuevos enfoques y dianas terap\u00e9uticas en la fisiopatolog\u00eda de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil<\/strong><\/p>\n

Moderadores: <\/strong>Stefan \u00dcckert (Alemania), Javier Angulo (Espa\u00f1a)<\/p>\n

Ponentes: <\/strong>Selim Cellek (Reino Unido), Carla Costa (Portugal), Maarten Albersen (B\u00e9lgica) and Trinity J Bivalaqua (USA)<\/p>\n

Destaca sobre todo la gran cantidad de investigaci\u00f3n que se lleva a cabo en la actualidad sobre disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, enfocado en la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con otras patolog\u00edas como la diabetes mellitus (Vinozzi L y cols<\/strong> PS-01-006, Costa C<\/strong> y cols,<\/strong> PS-01-007), la hipercolesterolemia y el s\u00edndrome metab\u00f3lico, as\u00ed como el efecto de los factores de riesgo cardiovascular y la edad sobre esta patolog\u00eda. Respecto al tratamiento, destacan la terapia con c\u00e9lulas madre, y la rehabilitaci\u00f3n peneana mediante la administraci\u00f3n de IPDE5, en modelos de rata sometidos a prostatectom\u00eda (Gokce A y cols<\/strong>, PS-01-012).<\/p>\n

El tratamiento con las c\u00e9lulas madre derivadas de tejido adiposo, parece ser la nueva diana de investigaci\u00f3n en el tratamiento de la Enfermedad de Peyronie, y es objeto de investigaci\u00f3n de varios grupos de trabajo en la actualidad (Universidad de Sakaya, Turqu\u00eda; Universidad Vita-Salute San Raffaele, Milan; University de Leuven, B\u00e9lgica, John Hopkins Medical, Baltimore, USA); mostrando resultados alentadores, aunque con un largo camino por delante, para poder trasladar estos resultados a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica (Castiglione F y cols<\/strong> PS-01-001, Gokce A y cols<\/strong> PS-01-002).<\/p>\n

Otro campo que ha renovado su inter\u00e9s es el tratamiento con testosterona y sus beneficios como parte del tratamiento del paciente con s\u00edndrome metab\u00f3lico, acelerando la p\u00e9rdida de peso y mejorando el control glic\u00e9mico (Aversa y cols<\/strong> PS-02-002, Saad F y cols<\/strong>, PS-02-003, Zitzmmann y cols<\/strong>, PS-02-004, Maggi M<\/strong> y cols<\/strong> HP-10-005, HP-10-006).<\/p>\n

VIDEO-CURSOS<\/strong><\/p>\n

En este apartado, se presentaron varios videos, la mayor\u00eda de ellos acerca de cirug\u00eda peneana para el tratamiento de la EP y cirug\u00eda prot\u00e9sica. Destacan:<\/p>\n

Reconstrucci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n f\u00e1lica tras amputaci\u00f3n peneana<\/strong>, presentado por el Dr Javier Romero Otero (Espa\u00f1a),<\/strong> donde el abordaje multidisciplinar es fundamental y el ur\u00f3logo debe ser el l\u00edder del equipo quir\u00fargico.<\/p>\n

Implante simult\u00e1neo de pr\u00f3tesis de pene y esf\u00ednter urinario artificial a trav\u00e9s de una \u00fanica incisi\u00f3n<\/strong>, presentado por el Dr Juan Ignacio Mart\u00ednez Salamanca (Espa\u00f1a)<\/strong> como abordaje id\u00f3neo en aquellos pacientes en los que coexisten ambas patolog\u00edas, generalmente tras cirug\u00eda p\u00e9lvica radical.<\/p>\n

Corporoplastia con injerto venoso en pacientes con Enfermedad de Peyronie y deformidad en reloj de arena<\/strong>, presentado por el Dr<\/strong> Ates Kadioglu (Turqu\u00eda)<\/strong>.<\/p>\n

Transposici\u00f3n de los cuerpos cavernosos en el tratamiento de la Enfermedad de Peyronie<\/strong>, presentado por el Dr Natalio Cruz (Espa\u00f1a) <\/strong>como injertos de propiedades casi ideales, con baja tasa de complicaciones y resultados funcionales aceptables.<\/p>\n

Diferentes v\u00edas de abordaje empleadas en la colocaci\u00f3n de reservorios prot\u00e9sicos<\/strong>, presentado por los Dres<\/strong> Marco Spilotros y David Ralph (Reino Unido)<\/strong>, como t\u00f3pico de actualidad, en cuanto cada vez operamos pacientes m\u00e1s complejos.<\/p>\n

SIMPOSIOS COMERCIALES<\/strong><\/p>\n

Avanafilo: Un Nuevo Tratamiento para Satisfacer las Necesidades del Paciente con Disfunci\u00f3n Er\u00e9ctil<\/strong><\/p>\n

Simposio patrocinado por Laboratorios Menarini<\/strong><\/p>\n

Ponentes: <\/strong>Vincenzo Mirone (Italia), Fran\u00e7ois Giuliano (Francia), John P Mulhall (USA)<\/p>\n

Es importante destacar los avances m\u00e1s importantes en el campo del tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, con el lanzamiento y presentaci\u00f3n a nivel europeo de avanafilo, un nuevo inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (IPDE5), que ser\u00e1 comercializado en Espa\u00f1a por Laboratorios Menarini.<\/p>\n

Avanafilo, es un IPDE5 de acci\u00f3n r\u00e1pida y altamente selectivo, aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil en abril de 2012, y pendiente de aprobaci\u00f3n en la Uni\u00f3n Europea. En Espa\u00f1a, se comercializar\u00e1 con el nombre del Spedra, y estar\u00e1 disponible en dosis de 50, 100 y 200 mg.<\/p>\n

Avanafilo es un inhibidor potente de la PDE5 de forma competitiva. Es m\u00e1s potente (100 veces) y muestra mayor selectividad (120 veces) para PDE5 que para PDE6 respecto a sildenafilo (16 veces) y vardenafilo (21 veces). Su selectividad para PDE5 respecto a PDE1 es 10 000 veces mayor (380 veces en el caso de sildenafilo y 1000 veces para vardenafilo). En contraste con el tadalafilo, la inhibici\u00f3n de la PDE11 no se ha registrado.<\/p>\n

Avanafilo, en comparaci\u00f3n con otros IPDE5 disponibles en el mercado, tiene un perfil de selectividad \u00fanico, que se traduce en un inicio de acci\u00f3n r\u00e1pido y un incremento de la potencia que permite al paciente mantener relaciones sexuales satisfactorias en apenas 15 minutos tras la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco, lo que mejora la espontaneidad de la actividad sexual. Los efectos adversos son en su mayor\u00eda de car\u00e1cter leve o moderado y cuenta con las menores tasas de efectos secundarios hemodin\u00e1micos, as\u00ed como menor duraci\u00f3n de la interacci\u00f3n al combinarlos con drogas \u201cliberdadoras de \u00f3xido n\u00edtrico\u201d, lo que lo convierte en una opci\u00f3n de tratamiento adecuada en aquellos pacientes con DE, que reciben a su vez tratamiento con nitratos.<\/p>\n

Eyaculaci\u00f3n Prematura: Tratando una Condici\u00f3n Multidimensional de Alto Impacto<\/strong><\/p>\n

Simposio patrocinado por Laboratorios Menarini<\/strong><\/p>\n

Ponentes: <\/strong>Enmanuele A Jannini (Italia), Stanley Althof (USA), Andrea Burri (Reino Unido), Cris Mc Mahon (Australia)<\/p>\n

Otro campo que ha presentado avances recientemente, es el tratamiento de la Eyaculaci\u00f3n Precoz (PE), donde se comentaron los resultados del estudio PAUSE; un estudio prospectivo observacional, multic\u00e9ntrico, llevado a cabo en 7 pa\u00edses europeos, con una duraci\u00f3n de 12 semanas; cuyo objetivo fue evaluar el perfil de seguridad y efectos adversos (EA) en 6.712 pacientes tratados con dapoxetina 30-60 mg (grupo A) vs 3.316 tratados con otras alternativas est\u00e1ndar de tratamiento (grupo B), que incluyeron ISRS de vida media larga (n=1.515), tratamiento t\u00f3pico (n=952), preservativos (n=432), terapia conductual (n=1182) y otros tratamientos (n=362).<\/p>\n

El estudio concluy\u00f3 que en ambos grupos, el tratamiento fue bien tolerado, con un 12% de EA reportados en el grupo A y 8,9% en el grupo B, observ\u00e1ndose un aumento de la incidencia en pacientes mayores de 65 a\u00f1os (21,4%). Los efectos adversos m\u00e1s comunes fueron nauseas, cefalea y v\u00e9rtigo y se presentaron en mayor proporci\u00f3n en el grupo A, aunque no llegaron a alcanzar el 5%. No se present\u00f3 ning\u00fan caso de s\u00edncope en el grupo A y un caso de s\u00edncope en el grupo B. Cabe destacar que del grupo de tratamiento A, 58 pacientes (0,9%) tomaban alg\u00fan f\u00e1rmaco contraindicado durante el curso del estudio (generalmente antidepresivos) y 540 pacientes (8,8%) tomaban alg\u00fan tratamiento que presentaba alg\u00fan tipo de precauci\u00f3n sobre su uso (IPDE5, alfabloqueantes). El n\u00famero total de pacientes que experiment\u00f3 al menos un efecto adverso fue mayor en el grupo de pacientes tratado con dapoxetina, sobre todo en aquellos pacientes que incrementaron la dosis de 30 a 60 mg durante el transcurso del estudio, respecto a los pacientes que mantuvieron la dosis de 30 mg. Se presentaron 12 (0,2%) EA graves en el grupo A y 10 (0,3%) en el grupo B; sin embargo, ninguno de estos eventos se consider\u00f3 en relaci\u00f3n con el tratamiento.<\/p>\n

La tasa de abandono fue de 1,5% en el grupo A y 0,2% en el grupo B, la mayor\u00eda en relaci\u00f3n con EA, sin embargo, un 0,3% de los pacientes abandon\u00f3 el tratamiento a pesar de no haber reportado ning\u00fan EA. A pesar de que la proporci\u00f3n de EA fue ligeramente mayor en el grupo de dapoxetina, es importante se\u00f1alar que m\u00e1s de dos tercios de los pacientes pertenecientes al grupo B fueron tratados con terapia conductual o tratamiento t\u00f3pico, los cuales carecen de efectos adversos sist\u00e9micos.<\/p>\n

Los resultados de este estudio observacional demostraron que dapoxetina presenta un buen perfil de seguridad y una baja prevalencia de EA. El alto nivel de adhesi\u00f3n de los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica a las contraindicaciones, advertencias especiales y precauciones de dapoxetina minimiza el riesgo de su uso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual. La dapoxetina en dosis de 30 mg y 60 mg demostr\u00f3 ser superior al placebo en todas las variables de eficacia. Los resultados de eficacia fueron similares tanto en el an\u00e1lisis individual y el an\u00e1lisis combinado de los estudios, que concluy\u00f3 que la dapoxetina es \"consistente\" superior que el placebo, independientemente de las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas de los pacientes.<\/strong><\/p>\n

POSTERS<\/strong><\/p>\n

En las instalaciones del congreso, se exhibieron gran cantidad de p\u00f3sters, destacamos algunos de ellos de inter\u00e9s:<\/p>\n

Nuevos abordajes acerca del s\u00edndrome postorg\u00e1smico<\/strong>, presentado por el Dr Juan Ignacio Mart\u00ednez-Salamanca (Espa\u00f1a)<\/strong>. Este trabajo, basado en una encuesta asociada a un foro virtual y donde nuevos enfoques, sugieren que este s\u00edndrome puede definirse como una secuela neurobioqu\u00edmica del orgasmo y a partir de este planteamiento, generar nuevas hip\u00f3tesis de tratamiento (HP-01-001).<\/p>\n

Relaci\u00f3n entre el antecedente de enuresis nocturna en la infancia y el menor tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT), <\/strong>presentado por el Dr Ahmet Gokce<\/strong>, de la Universidad de Sakayra, Turqu\u00eda. En este trabajo se encontr\u00f3 una relaci\u00f3n entre 49 pacientes con antecedente de enuresis nocturna (EN) que presentaron un menor IELT, respecto a 49 voluntarios sanos, concluyendo que la EN, podr\u00eda constituir un posible factor de riesgo en el desarrollo de eyaculaci\u00f3n prematura (HP-01-002).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico de f\u00edstula venosa en pacientes con DE mediante el uso de TAC-Cavernogaf\u00eda (TAC-C)<\/strong>, presentado por el Dr M Chocolaty y cols<\/strong>, del Hospital Universitario del Motol, Praga. En este estudio se presentaron los resultados de 20 pacientes con sospecha de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil secundaria a f\u00edstula venosa, a los cuales se les realiz\u00f3 TAC-C tras una inyecci\u00f3n intracavernosa con medio de contraste 10-15 minutos despu\u00e9s de haber inducido una erecci\u00f3n de forma farmacol\u00f3gica, demostrando una sensibilidad de 89,5% para el diagn\u00f3stico de f\u00edstula venosa. En el 68,4% de los pacientes, el TAC-C detect\u00f3 un drenaje venoso combinado, tanto superficial como profundo. En conclusi\u00f3n, TAC-C permite un abordaje exacto, adecuado a la anatom\u00eda de cada paciente y un tratamiento individualizado del paciente (HP-02-001).<\/p>\n

Utilizaci\u00f3n de injerto de mucosa oral en el tratamiento de la Enfermedad de Peyronie<\/strong>: presentado por el Dr <\/strong>B Gvasalia (Rusia<\/strong>), donde se coment\u00f3 la experiencia de 33 cavernoplastias llevadas a cabo utilizando este tipo de injerto, con buenos resultados (HP-002-005).<\/p>\n

El 'Faculty of 1000' premi\u00f3 a los tres mejores posters en Investigaci\u00f3n Precl\u00ednica, Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica en hombres e Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica en mujeres. Un jurado compuesto por Selim Cellek, Asif Munir y Johannes Bitzer ha sido el responsable de seleccionar los p\u00f3sters ganadores del F1000 durante el congreso.<\/p>\n

Los galardonados de este a\u00f1o fueron:<\/p>\n

Investigaci\u00f3n Precl\u00ednica: <\/strong><\/p>\n

La Inhibici\u00f3n Endopetidasa aten\u00faa la contracci\u00f3n inducida por endotelina gr-1 del en tejido aislado del pene humano<\/strong>, presentado por Pejman Shahin y cols,<\/strong> de la Escuela de Medicina de Hannover, Alemania. Este estudio demostr\u00f3 in vitro<\/em> que la inhibici\u00f3n de la actividad endopeptidasa puede antagonizar la contracci\u00f3n del tejido er\u00e9ctil del pene humano inducida por Big endotelina-1, estos hallazgos podr\u00edan ser de importancia en cuanto a las futuras opciones de tratamiento farmacol\u00f3gico para la disfunci\u00f3n erectil (HP-09-008).<\/p>\n

Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de la efiacia de los procedimientos quir\u00fargicos y las complicaciones en pacientes con incurvaci\u00f3n peneana secundaria a Enfermedad de Peyronie (EP)<\/strong>, presentado por Emrah Okulu y cols,<\/strong> del Ataturk Training and Research, Hospital Urology Clinics, Ankara Turqu\u00eda. En este trabajo se compara la satisfacci\u00f3n de 94 pacientes tratados quir\u00fargicamente de EP, divididos en 3 grupos de acuerdo al procedimiento quir\u00fargico realizado: plicatura (n=41), plicatura e injerto venoso (n=22), y plicatura, injerto venoso e imbricaci\u00f3n lateral del cuerpos cavernosos (n=31). Se emplearon el IIEF y el cuestionario de calidad de vida (QoL) para evaluar la satisfacci\u00f3n de los pacientes tanto en el preoperatorio como en el seguimiento postoperatorio durante 18 meses. Los resultados concluyeron que aquellos pacientes sometidos a procedimientos quir\u00fargicos combinados presentaron mejores resultados cosm\u00e9ticos y resultaron m\u00e1s satisfechos con los resultados, en relaci\u00f3n con aquellos pacientes sometidos a procedimientos m\u00e1s simples (HP-02-007).<\/p>\n

Satisfacci\u00f3n sexual en mujeres ancianas,<\/strong> presentado por Sandra Vilarinho<\/strong>, (Portugal). Este estudio transversal tuvo como objetivo examinar los predictores de satisfacci\u00f3n sexual en la mujer con el envejecimiento, particularmente explorar el rol del funcionamiento sexual, las variables de la relaci\u00f3n y las creencias sexuales, determinadas mediante cuestionarios: estado de la menopausia; satisfacci\u00f3n con la vida (SWLS); satisfacci\u00f3n con la relaci\u00f3n (GRIMS); creencias sexuales (QCSD); afecto (PANAS-X); autoestima sexual (EPE); funcionamiento sexual (FSFI); y satisfacci\u00f3n sexual (GRISS). Los resultados revelaron que la satisfacci\u00f3n con la relaci\u00f3n (p <0,01), creencias sexuales (p<0.001), afectos (p<0.001) y funcionamiento sexual (p<0.5), fueron los predictores principales de la satisfacci\u00f3n sexual de las mujeres ancianas. Concluyeron el importante rol que juegan las creencias sexuales en las mujeres mayores, junto con el afecto y las dimensiones de la relaci\u00f3n, en lugar de la satisfacci\u00f3n sexual, que parece jugar un papel secundario en estas pacientes (HP-03-004).<\/p>\n

PREMIOS Y BECAS<\/strong><\/p>\n

En cuanto a los P\u00f3sters y Comunicaciones, destacan sobre todo aquellos premiados a la mejor presentaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

1. Premio a la mejor presentaci\u00f3n: Deseo sexual femenino (precl\u00ednica)<\/p>\n

Linda Vignozzi<\/strong>, de la Universidad de Florencia, Italia, por el trabajo titulado: Andr\u00f3genos regulan positivamente la v\u00eda de relajaci\u00f3n mediada por Oxido N\u00edtrico en el cl\u00edtoris de rata<\/strong>. Este trabajo eval\u00faa la regulaci\u00f3n de los esteroides sexuales en la v\u00eda relajante dependiente de \u00f3xido n\u00edtrico y la v\u00eda de contracci\u00f3n Rho\/ROCK en el cl\u00edtoris, demostrando que el tratamiento in vivo<\/em> con testosterona mejora la se\u00f1alizaci\u00f3n mediada por \u00f3xido n\u00edtrico, mientras E2 estimula la contracci\u00f3n de se\u00f1alizaci\u00f3n Rho \/ ROCK en el cl\u00edtoris (PS-01-016).<\/p>\n

2. Premio a la mejor presentaci\u00f3n: Deseo sexual femenino (cl\u00ednica)<\/p>\n

Michael Krychman,<\/strong> del Instituto de Investigaci\u00f3n de Nueva Inglaterra, Watertown, EE.UU, con el trabajo titulado: Mejora en la funci\u00f3n sexual, medida por el \u00edndice de la funci\u00f3n sexual femenina, en mujeres premenop\u00e1usicas durante un estudio de 12 semanas, controlado con placebo, con escalada de dosis, de autoadministraci\u00f3n de bremelanotide subcut\u00e1neo<\/strong> (BMT, un agonista de la melanocortina, anal\u00f3gica del melanocito alfa hormona estimulante), para las disfunciones sexuales femeninas, para evaluar la eficacia de BMT para mejorar la funci\u00f3n sexual en 327 mujeres premenop\u00e1usicas con disfunciones sexuales femeninas (trastorno hipoactivo del deseo sexual y \/ o trastorno de la excitaci\u00f3n sexual femenina), lo que demuestra una mejora estad\u00edsticamente significativa de deseo, excitaci\u00f3n, dominio de lubricaci\u00f3n, y la satisfacci\u00f3n del FSFI (PS-06-005).<\/p>\n

3. Premio a la mejor presentaci\u00f3n: Deseo sexual masculino (precl\u00ednica)<\/p>\n

El Dr Ahmet Gokce<\/strong>, de Turqu\u00eda, present\u00f3 su trabajo:Utilizaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre derivadas del tejido adiposo en la prevenci\u00f3n y tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil en un modelo de rata con Enfermedad de Peyronie, demostrando una mejor\u00eda estad\u00edsticamente significativa de la funci\u00f3n er\u00e9ctil, en los animales tratados. La terapia con c\u00e9lulas madre provenientes del tejido adiposo, fue objeto de varios trabajos, con resultados alentadores (PS-01-002).<\/p>\n

4. Premio a la mejor presentaci\u00f3n: Deseo sexual masculino (cl\u00ednica)<\/p>\n

El Dr Larss Lund<\/strong>, de Dinamarca, present\u00f3 un estudio prospectivo, randomizado y controlado con placebo realizado en 112 pacientes con DE tratados mediante litotricia extracorp\u00f3rea con ondas de choque durante 5 semanas, evidenciando un incremento en la calidad de la erecci\u00f3n en el 59% de los pacientes tratados respecto a placebo, con una buena tolerancia al tratamiento (PS-08-012).<\/p>\n

5. Premio a la mejor presentaci\u00f3n quir\u00fargica<\/p>\n

El premio a la mejor presentaci\u00f3n quir\u00fargica se lo llev\u00f3 el Dr Mustafa Faruk Usta<\/strong>, de Turqu\u00eda con el video titulado: la factibilidad de colocar una pr\u00f3tesis de pene de 3 componentes en pacientes sometidos a cirug\u00eda p\u00e9lvica radical <\/strong>(PS-05-005).<\/p>\n

Entre otros premios otorgados por la ESSM, destaca el premio a la carrera profesional, que este a\u00f1o le fue otorgado a nuestro compa\u00f1ero y socio el Dr Antonio Mart\u00edn Morales.<\/strong><\/p>\n