{"id":219,"date":"2014-04-15T21:50:16","date_gmt":"2014-04-15T19:50:16","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=219"},"modified":"2014-04-23T16:25:04","modified_gmt":"2014-04-23T14:25:04","slug":"eficacia-de-la-derivacion-t-shunt-con-tubulizacion-intracavernosa-para-el-tratamiento-del-priapismo-isquemico-refractario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=219","title":{"rendered":"Eficacia de la derivaci\u00f3n \u201cT-shunt\u201d con tubulizaci\u00f3n intracavernosa para el tratamiento del priapismo isqu\u00e9mico refractario"},"content":{"rendered":"

ABSTRACT
\n<\/b>
\nPROP\u00d3SITO<\/b>
\nEl manejo actual del priapismo isqu\u00e9mico refractario al tratamiento m\u00e9dico convencional es un tipo de derivaci\u00f3n, que desv\u00eda la sangre de los cuerpos cavernosos. Se evalu\u00f3 el resultado del \u201cT-shunt\u201d (derivaci\u00f3n en forma de T) con tunelizaci\u00f3n intracavernosa, para el manejo de priapismo isqu\u00e9mico.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/b><\/p>\n

Durante un per\u00edodo de 36 meses 45 pacientes presentaron priapismo isqu\u00e9mico prolongado. Los pacientes se dividieron en subgrupos de acuerdo con la duraci\u00f3n de priapismo. Todos los pacientes se sometieron a tratamiento primario sin \u00e9xito, y se les realiz\u00f3 un T-shunt con tunelizaci\u00f3n intracavernosa, tom\u00e1ndose biopsias de m\u00fasculo cavernoso. Todos los pacientes completaron el \u00cdndice Internacional de Funci\u00f3n Er\u00e9ctil- 5 (IIEF- 5) antes de la cirug\u00eda y 6 meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS
\n<\/b>Con la realizaci\u00f3n de un T- shunt y la tunelizaci\u00f3n intracavernosa, se produjo resoluci\u00f3n completa en todos los pacientes con priapismo de menos de 24 horas y s\u00f3lo en el 30% de aquellos con priapismo de m\u00e1s de 48 horas. Despu\u00e9s de una mediana de seguimiento de 6 meses la puntuaci\u00f3n IIEF - 5 se redujo significativamente desde una media de 24 (rango de 23 a 25) antes de la operaci\u00f3n a 7,7 (rango de 5 a 24), esto se relacion\u00f3 con la duraci\u00f3n del priapismo (p < 0,0005). Todos los pacientes con priapismo de m\u00e1s de 48 horas presentaron necrosis del m\u00fasculo liso cavernoso en la biopsia y ten\u00edan disfunci\u00f3n er\u00e9ctil severa que requiri\u00f3 la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis de pene. Los pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil leve y moderada fueron tratados con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/b>
\nEl \u00e9xito de la T-shunt con una tunelizaci\u00f3n intracavernosa\u00a0 depende de la duraci\u00f3n de priapismo. Cuando la duraci\u00f3n es menor de 24 horas, los resultados son favorables, aunque la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil se presenta aun en el 50% de los pacientes. En aquellos con una duraci\u00f3n del priapismo mayor de 48 horas, la t\u00e9cnica por lo general no consigue resolver el priapismo y todos los pacientes terminan con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil debido la necrosis del musculo liso.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/b><\/p>\n

DE, IIEF- 5, \u00cdndice Internacional de Funci\u00f3n Er\u00e9ctil, disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, fibrosis, isquemia, priapismo.<\/p>\n

PMID: 23892191<\/p>\n

COMENTARIO EDITORIAL<\/b><\/p>\n

El tipo m\u00e1s frecuente de priapismo es el isqu\u00e9mico. Se trata de una urgencia urol\u00f3gica ya que como s\u00edndrome compartimental que es, debe actuarse de manera inmediata. El manejo incorrecto o el retraso del mismo tiene consecuencias irreversibles principalmente en relaci\u00f3n a la necrosis del tejido er\u00e9ctil de los cuerpos cavernosos. En este trabajo de Ralph y col. se describe el manejo de estos pacientes mediante la realizaci\u00f3n del T-Shunt asociado a una tunelizaci\u00f3n de los cuerpos cavernosos, siendo el objetivo identificar el resultado de dichas maniobras en t\u00e9rminos de resoluci\u00f3n del priapismo y preservaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil. Los autores encuentran que el \u00e9xito del tratamiento est\u00e1 directamente relacionado con la duraci\u00f3n del priapismo, con resultados relativamente favorables cuando es menor de 24h y resultados catastr\u00f3ficos en priapismos de m\u00e1s de 48h.<\/p>\n

Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco<\/p>\n

MD. Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n

Adjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda<\/p>\n

UGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda
\nHHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla
\njmlozanoblasco@gmail.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"