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Incidencia de disfunción eréctil de novo tras uretroplastia: estudio prospectivo y observacional

World J Mens Health 2017 Agosto 35(2): 94-99.

Dharwadkar Sachin, Manohar ChikkaMoga Siddaiah, Karthikeyan Vilvapathy Senguttuvan, Ratkal Chandrashekar Sidaramappa, Keshavamurthy Ramaiah

Servicio de Urología, Instituto de Nefro-Urología, Bangalore, India.

RESUMEN:

OBJETIVOS: La aparición de disfunción eréctil (DE) de novo tras una uretroplastia es una complicación bien conocida. La incidencia e historia natural de la DE tras la uretroplastia está infrareportada. Medimos la incidencia de DE de novo tras la uretroplastia.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron de manera consecutiva todos pacientes a los que se les realizó una uretroplastia y dieron su consentimiento (n=48) con edades comprendidas entre 21 y 50 años desde febrero de 2014 a julio de 2016, con función eréctil antes de la cirugía normal según una puntuación en el International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5)≥22. Fueron entrevistados a los 3, 6 y 12 meses tras la cirugía.

RESULTADOS: En pacientes con estenosis de uretra anterior (n=40), se realizó uretroplastia con injerto en 22 casos (55%) y anastomosis término-terminal en 18 casos (45%). La puntuación media en el IIEF-5 fue de 24.15±0.8 antes de la cirugía, 20.10±4.2 a los 3 meses (p<0.001), 22.70±2.3 a los 6 meses (p=0.0012), y 23.70±1.7 a los 12 meses (p=0.03), mostrando una recuperación de la función eréctil con el tiempo. A los 8 pacientes con un traumatismo pélvico con lesión uretral se les practicó una uretroplastia perineal progresiva. Su puntuación media en el IIEF-5 fue de 24.0±1.2 antes de la cirugía, 18.8±5.4 a los 3 meses (p=0.002), 20.9±3.5 a los 6 meses (p=0.37), y 22.0±1.5 a los 12 meses (p=0.427). La incidencia de DE al año de la cirugía fue similar entre los pacientes intervenidos de estenosis de uretra anterior y traumatismo pélvico con lesión uretral; y entre los grupos de uretroplastia con injerto y anastomosis término-terminal.

CONCLUSIONES: La incidencia de DE un año tras la cirugía para la lesión uretral por traumatismo pélvico es similar a la observada las la cirugía para la estenosis de la uretra anterior en paciente con función eréctil normal preoperatoria. Entre los casos con estenosis de uretra anterior, la recuperación fue mejor a los 3 meses con la uretroplastia con injerto pero similar entre la uretroplastia y la anastomosis término-terminal al año de la intervención.

PMID: 28868817

COMENTARIO DEL EDITOR:

Interesante trabajo de este grupo indio de un hospital de referencia en esta patología que, aunque sencillo en cuanto a su concepto, está metodológicamente bien realizado. La disfunción eréctil tras la cirugía de uretra es una complicación reconocida, y en las primeras series se reportó una incidencia de hasta el 5% en las anastomosis término-terminales y del 0.9% en la uretroplastia con injerto. Sin embargo, estudios posteriores mostraron que esta entidad se resolvía espontáneamente con el tiempo, con unas tasas de resolución de hasta el 86% a los 12 meses. Hecho que queda constatado con los resultados observados en este trabajo.

Borja García Gómez.

Médico Adjunto Unidad de Urología Reconstructiva, Servicio de Urología.

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

borjagarciagomez@gmail.com