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Impacto de la terapia de combinación Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI) más bloqueadores alfa (AB) sobre la disfunción eréctil y la disminución de la libido en pacientes con LUTS / HBP: una revisión sistemática con meta-análisis

Aging Male 2016, Sep; 19(3): 175-181

Favilla V1, Russo GI1, Privitera S1, Castelli T1, Giardina R1, Calogero AE2, Condorelli RA2, La Vignera S2, Cimino S1, Morgia G1

1 Department of Urology, University of Catania , Catania , Italy. 2 Department of Medical and Pediatric Sciences, Section of Endocrinology, Andrology, and Internal Medicine, University of Catania , Catania

RESUMEN:

Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) secundarios a la obstrucción benigna de la próstata (BPO) representan una de las afecciones clínicas más comunes en hombres adultos. Varios fármacos utilizados para LUTS/BPO pueden afectar fuertemente la función sexual y generar malestar. El objetivo de esta revisión sistemática y meta-análisis fue evaluar, mediante un ensayo clínico aleatorizado (ECA), el impacto de la terapia de combinación con alfa-bloqueantes (AB) e inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI) sobre el riesgo de disfunción eréctil (DE) y alteraciones de la libido (AL). En base a los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron en el análisis cinco ECA con 6131 pacientes. Según el análisis, la prevalencia global de DE y AL fue significativamente mayor en el grupo de tratamiento combinado que en el grupo AB (7,93 frente a 4,66% OR 1,81 p <0,0001 y 3,69% frente a 2,36% OR 1,58 p = 0,003, respectivamente). La terapia de combinación aumentó el riesgo de DE en comparación con la monoterapia con 5-ARI (7,93% versus 6,47%, OR 1,25; p = 0,04) pero no el riesgo de AL (3,51% versus 3,37; OR 1,03; p = 0,84). En nuestro meta-análisis sistemático, se demostró que la terapia de combinación con AB y 5-ARIs se asoció con un riesgo significativamente mayor de DE y AL en comparación con monoterapia única. La terapia combinada mostró un riesgo similar de AL en comparación con la monoterapia con 5-ARI.

Comentario editorial: Siendo los compuestos farmacológicos de alfabloqueantes y 5-ARI útiles en determinados pacientes, no se puede generalizar su uso en todos los pacientes afectos de LUTS. Los posibles efectos secundarios de los 5-ARI deben ser valorados y consensuados con el paciente antes de su prescripción.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

cbalmori@unidadmedicinasexual.com

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