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Abandono de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 de primera generación: una revisión exhaustiva y meta-análisis

Andrology. 2016 Sep 16. doi: 10.1111/andr.12255.

  1. Corona, 2G. Rastrelli, A. Burri, E. Serra, D. Gianfrilli, E. Mannucci, E. A. Jannini and M. Maggi

Varios centros (8) de Italia y Nueva Zelanda.

RESUMEN:

La tasa de abandono con los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (iPDE5) sigue siendo muy alta. El objetivo de este estudio es revisar y meta-analizar los datos disponibles actualmente sobre el abandono de la primera generación de iPDE5, incluyendo sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo. Se llevó a cabo una búsqueda extensa en Cochrane y Medline Embase que incluía los siguientes términos: iPDE5, abandono. Se incluyeron todos los estudios observacionales que reportaban la tasa de abandono de los iPDE5 y sus causas específicas sin ninguna restricción arbitraria. De los 103 artículos revisados, 22 se incluyeron en el estudio. Los ensayos recuperados incluían un total de 162.936 pacientes con una edad media de 58.8 ± 7.9 años. La prevalencia de la diabetes y la hipertensión era de 27.7% y el 36.9%, respectivamente. Los iPDE5 se asociaron con una tasa de abandono del 4% por mes (casi un 50% tras 1 año). Esta tasa era mayor en individuos más jóvenes y en aquellos que presentaban una prevalencia más elevada de comorbilidades. Se identificaron 6 razones principales para el abandono de los iPDE5 en los estudios evaluados. Los problemas relacionados con la pareja y la falta de eficacia representaron las dos razones más importantes para el abandono de los iPDE5, aunque no se identificó ninguna diferencia significativa entre los factores. En conclusión, pese a su alta eficacia y facilidad de administración, la tasa de abandono e insatisfacción con los iPDE5 es todavía muy elevada. Nuestros datos muestran que ningún factor concreto presenta un papel fundamental en el abandono de los iPDE5, sugiriendo que la lasa de abandono se debe habitualmente a una combinación de problemas médicos y factores psicosociales y relacionados con la pareja.

PMID: 27636710

COMENTARIO DEL EDITOR:

Interesante meta-análisis con una muestra muy elevada de pacientes en el que se buscan los factores más frecuentes de abandono de los iPDE5, siendo la falta de eficacia el más importante. En este sentido, conviene recordar que varios trabajos han mostrado la necesidad de tomarse tiempo en instruir correctamente al paciente sobre el modo de administración de estos fármacos, con el fin de evitar los falsos no respondedores. El segundo factor en frecuencia, la presencia de comorbilidades, apunta también en este sentido, dado que son pacientes con una DE de peor respuesta, como en el caso de la diabetes. Otros factores encontrados, como el coste o los problemas relacionados con la pareja, son menos dependientes de la relación médico-paciente, pero como se observa igualmente determinantes. Por último, reseñar que entre el 11 y el 16% de los pacientes abandonan los iPDE5 por sus efectos secundarios, con datos muy consistentes entre los distintos estudios.

Borja García Gómez.

Médico Adjunto Unidad de Andrología, Servicio de Urología.

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

borjagarciagomez@gmail.com