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Los pacientes con disfunción eréctil están más satisfechos con el implante de una prótesis de pene en comparación con tadalafilo y los tratamientos con inyecciones intracavernosas

Andrology 2016; Sep;4(5):952-6.

E.V. Kucuk, A. Tahra, A. Bindayi and F. F. Onol.

Hospital Universitario y Centro de Investigación Umraniye, Universidad de Ciencias de la Salud, Estambul, Turquía.

RESUMEN:

Existen varias modalidades terapéuticas para la disfunción eréctil con distintas tasas de éxito y de satisfacción. El objetivo es comparar la satisfacción de pacientes diagnosticados de disfunción eréctil con tadalafilo, inyecciones intracavernosas, y tras la implantación de una prótesis de pene. Se evaluaron de manera retrospectiva los registros de 3448 pacientes con disfunción eréctil. Un total de 356 pacientes con disfunción eréctil orgánica fueron reclutados para este estudio. De estos, 132 (37%) recibieron tadalafilo 20mg dos veces a la semana durante 12 semanas, 106 pacientes (30%) recibieron tadalafilo 5mg diario durante 12 semanas, 96 pacientes (27%) se trataban con terapias de inyecciones intracavernosas (Bi-mix, papaverina y fentolamina). A otros 22 pacientes se les implantó una prótesis de pene. La satisfacción del paciente y su pareja fue medida con los cuestionarios International Index of Erectile Function (IIEF) y el Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction (EDITS). La edad media de los pacientes era de 52.4 +/- 25.75 (32-71). La etiología de la disfunción eréctil era enfermedades sistémicas crónicas en 133 casos (44%) y prostatectomía radical en 121 (40%). La mejora en la puntuación media del IIEF-5 tras el tratamiento fue mayor en el grupo de prótesis de pene (12.4 +/- 1.3), en comparación con tadalafilo 5mg (6.7 +/- 1.5) (p<0.01), tadalafilo 20mg (6.2 +/- 1.5) (p<0.01), e inyecciones intracavernosas (8.4 +/- 3.2) (p<0.05). La puntuación del EDITS fue significativamente superior en el grupo de prótesis de pene (78.2 +/- 11.3), en comparación con el de inyecciones intracavernosas (60.3 +/- 6.3), tadalafilo 5mg (72.5 +/- 4.5), y tadalafino 20mg (70.7 +/- 3.4) (p<0.05). La puntuación en el EDITS de las parejas era de 70.1 +/- 10 en el grupo prótesis de pene, 50.2 +/- 1.5 en el de inyecciones intracavernosas, 62.9 +/- 7.8 en el de tadalafilo 5mg, y 61.3 +/- 5.3 en el de tadalafilo 20mg. Los pacientes con disfunción eréctil a los que se les implantó una prótesis de pene parecen estar más satisfechos que aquellos tratados con tadalafilo o inyecciones intracavernosas. Son necesarios futuros ensayos clínicos para confirmar los resultados.

PMID: 27368423

COMENTARIO DEL EDITOR:

Dejando de lado la valoración sobre la idoneidad metodológica del trabajo realizado, es cierto que sólo ensayos clínicos aleatorizados y prospectivos nos permitirían establecer qué tratamiento presenta mejores tasas de satisfacción para los pacientes con DE. Sin embargo, desde el momento en el que se establece que el tratamiento de la DE debe ser escalonado y progresivo, es prácticamente imposible llevar a cabo dichos ensayos, dadas las consideraciones éticas que presentarían. De sobra es conocido que las prótesis de pene presentan las mayores tasas de satisfacción en pacientes con DE, pero porque a aquellos a los que se les implanta son individuos con escasa o nula respuesta a otros tratamientos. La ausencia de una comparación de las características basales de los grupos enfrentados en este trabajo sólo llevan a confirmar esta aseveración.

Borja García Gómez.

Médico Adjunto Unidad de Andrología, Servicio de Urología.

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

borjagarciagomez@gmail.com